免疫接种是降低儿童发病率和死亡率的重要且具有成本效益的策略，可以挽救生命。然而，未接种疫苗的儿童仍然容易感染疫苗可预防的疾病，并且由于贫困、冲突和无法获得基本卫生服务而常常处于不利地位。在这份报告中，Isioma Madike 指出，根据可靠数据，尼日利亚有十分之七的儿童没有接受过全面疫苗接种，其中一些儿童只接种了一种疫苗。他还指出，数据显示，12 至 23 个月大的儿童中有 19% 根本没有接种疫苗

尼日利亚的大多数儿童可能没有机会参加免疫旅行。他们长大后经常穿越崎岖的地形和酷热的天气，越过摇摇晃晃的桥梁，穿过贫民窟。他们处理了许多颠簸和擦伤。在一些更动荡的地区，也存在暴力威胁。这是一种惩罚，无论是身体上还是情感上。

脊髓灰质炎是一种疾病，它对人类造成了无国界的毁灭性打击。我们的记者在街头遇到了许多受害者，以及那些在肆虐人类并造成毁灭性影响的虫灾中幸存下来的人。其中一位受害者是来自卡诺州的阿布。每天，都有痛苦。阿布的右腿比左腿短一英寸半，导致他一瘸一拐。他的脚畸形，而他的关节和肌肉疼痛得厉害。一天结束时通常很难入睡。阿布发烧并开始严重蹒跚。

“我妈妈意识到了这些症状，几个小时后，她就把我送到了医院，”他说。然而，伤害已经造成。几天之内，他的腰部以下瘫痪了。完全瘫痪只持续了几个星期，但他大部分功能失调的腿让他感到疼痛。一年多来，他的母亲每三个小时给儿子按摩一次，甚至是在半夜，以防止他的肌肉变弱。

最终，阿布经历了八次手术，其中许多都没有成功。 “在那些日子里，医生并不总是知道他们在做什么，”他说。他经常戴着腿支架，每次手术后他都只能坐在轮椅上。阿布意识到他和其他孩子不一样。当他失去平衡摔倒时，他的四个年长健康的兄弟姐妹会争先恐后地把他抱起来。

“但其他孩子可能非常刻薄。他们会模仿我走路的方式。我记得我打了一个女孩的耳光。她再也没有取笑过我，”阿布回忆道。随着年龄的增长，社会排斥越来越严重。在阿布 13 岁左右的一次初中派对上，学生们正在玩一个游戏，男孩们每个人都把一只鞋子扔到派对中间。

他说：“一个喜欢你的女孩会把它捡起来带回给你，请你跳舞。我那笨重的矫形鞋是唯一没有被捡起来的。我赤着一只脚坐在长凳上，无法下楼去拿它。一个女孩终于把它递给了我，但她并没有让我跳舞。”顺便说一句，阿布并不是一个孤立的案例。克克斯特在六个月大时患上了小儿麻痹症。九岁时，他被送进医院，直到他刚过完一岁生日。

“我不确定我得的是哪种类型的小儿麻痹症，但我从来没有患过铁肺病。由于我的病，我们乘飞机回家，然后乘公路返回拉各斯，”他回忆道。他进行了几次手术来纠正整个童年时期左脚发生的肌肉收缩。肌腱被拉伸，脚趾骨被移除并插入他的足弓，以防止它卷曲。他走路总是跛行，左脚站立不稳。几年前，他又做了一次手术，拉伸所有肌腱并移除另一根脚趾骨，再次拉直左脚。取得的成果已经在逆转。虽然从来不是运动员，但他总是很活跃。

他会游泳、骑自行车、走路和跳舞。他再怎么努力也跑不掉。他的身体根本无法适应跑步；他的肌肉永远无法弄清楚。尽管有这个障碍，Kexter 总是和朋友一起参加运动、徒步旅行和游泳。他总是有朋友，无论他的表现多么可悲，他们都鼓励他和他们一起参加。他认为他们让他在“无论如何都要做”的指导下保持活跃。从 20 岁起，他就断断续续地练习瑜伽。他现在发现这是一项对他很有效的身体活动。由于身体虚弱，他转向阅读和精神追求，这对他很有帮助。在学校表现出色成为他的重点。他今天已婚并育有两个孩子，并全职担任行政职务。然而，Abu 和 Kexter 并不孤单。穆萨三岁时因高烧而倒下。当他的脚向后拱起，碰到他的头时，他的父母带他去了最近的医院，在那里分享了治疗小儿麻痹症的技巧的其他人被分成了四等分。

他被关进隔离病房，好几年都没有见到家人。穆萨还记得一间半圆形大房间里的蒙面人影和聚光灯。他还记得将羊毛毯条放入洗衣机沸腾的热水中，然后在被缠绕在扭曲的四肢上之前挤出来的气味。他在成年后被催眠后现在才记起来，因为这些记忆对他来说太痛苦了多年，他现在只会把它们当做噩梦来回忆。他们从索科托搬到了拉各斯，经过大量的工作，他在初中时已经能够不用拐杖或支架走路了。在他上学的最后几年，脊髓灰质炎后症状开始出现，他将其归因于成长。但是，在与他的医生进行例行体检后，医生将他转介给神经科医生进行进一步检查。

是医生后来诊断出他患有脊髓灰质炎后综合症。现在他已经完全长大了，双腿都做了手术，这样他就可以在拐杖的帮助下四处走动了。 38 岁的伊达亚图也处于类似的境地。今天，当她在拉各斯郊区 Orile Agege 的雨水肆虐的车道上行驶时，她用手艰难地骑着三轮车。伊达亚图三岁时患上了小儿麻痹症。通常，骑三轮车并不那么费劲。但是，夜间下雨通常会使该地区的路径难以导航。发生这种情况时，她的手刹坏了，使操纵变得更加困难。

然而，这位独生子女的母亲，继续与疫苗接种团队保持同步，挨家挨户为她附近的五岁以下儿童接种口服脊髓灰质炎疫苗。如果她遇到一个她的三轮车无法通过的开放式排水沟，她会下车并用手走路，或者她会绕着它绕很长一段路重新找到路径。然而，对于 50 岁以上的人来说，小儿麻痹症仍然会投下噩梦般的阴影，婴儿被埋在铁肺里，在腿铁上蹒跚而行，成年人被困在轮椅上。

小儿麻痹症似乎突然出现在不可阻挡的流行病中，导致数百万人死亡或瘫痪，并且主要影响儿童。这种疾病占据了头条新闻，引发了恐慌并推动了大规模的筹款活动。医生和科学家在早期入侵时无法预防或治疗这一祸害。正如在疫病中幸存下来的著名人物之一加雷斯·威廉姆斯（Gareth Williams）在他引人入胜的研究中所暗示的那样，脊髓灰质炎是定义 20 世纪的疾病之一。它是一种疾病，也定义了医学的历史。小儿麻痹症在 19 世纪末之前几乎不为人知。

尽管这种疾病在 1789 年首次被发现，但直到 1885 年第一次流行病袭击了法国的一个村庄，才出现了孤立的病例。从那时起，脊髓灰质炎愈演愈烈。从 1890 年代开始，北美、1900 年代初期的斯堪的纳维亚半岛以及随后 40 年的英国、非洲、澳大利亚都有流行病。然而，今天，科学家们将这种疾病的突然下降归因于更好的卫生条件，这可以防止婴儿在仍然享有母体免疫力的同时接触病毒。回到尼日利亚，北部是成千上万小儿麻痹症患者的家园。

据报道，保守的北方故意落后，但也付出了惨痛的代价。 2020年，非洲消灭脊髓灰质炎区域认证委员会（ARCC）主席罗斯·莱克宣布，该地区已成功达到消灭野生脊髓灰质炎的认证标准。虽然 Leke 称其为非洲大陆重要的一天，但非洲人将其标记为最令人耳目一新的消息，因为超过四年没有报告野生脊髓灰质炎病毒病例。

在此之前，据说每年约有 75,000 名非洲儿童因脊髓灰质炎而瘫痪，尽管根除工作还使多达 180 万儿童免于终身瘫痪，并通过 Nelson Man-以德拉为灵感，将脊髓灰质炎踢出非洲。各国政府、社区、全球消灭脊髓灰质炎合作伙伴和慈善家的独特努力摆脱了整个非洲大陆薄弱的卫生系统和重大的后勤和运营挑战，激发了对未来的更大希望。

然而，人们决定保持警惕在活动家中至关重要，以免发生逆转。但根据一些分析人士的说法，考虑到一些有关官员和其他利益相关者在本应共同努力避免儿童感染这种可预防疾病的威胁方面的疏忽，尼日利亚并不够谨慎。除脊髓灰质炎外，结核病、麻疹和肺炎等其他疫苗可预防疾病继续位居尼日利亚和其他发展中国家五岁以下儿童的头号杀手之列。每年有近 3100 万五岁以下儿童患有这些疾病，其中许多人最终死于这些疾病。

据报道，仅肺炎每年就夺去超过 800,000 名儿童的生命。这些死亡可以通过足够的疫苗覆盖率来预防。根据联邦卫生部的规定，如果儿童接受了卡介苗 (BCG) 结核病疫苗接种，则该儿童被视为已完全接种疫苗；三剂百日咳预防白喉、百日咳（百日咳）和破伤风；至少三剂脊髓灰质炎疫苗；和一剂麻疹。报道称，尼日利亚贡献了全球约 30% 的未接种疫苗的 5 岁以下儿童。根据此类报告，政府加强常规免疫覆盖率和降低 5 岁以下儿童死亡率的努力在过去十年中收效甚微。

据说，2019 年，该国在世界卫生组织 (WHO) 的五岁以下儿童死亡人数最多的国家名单中名列前茅。最近的全国人口与健康调查还报告说，每 1,000 名活产婴儿中有 132 名五岁以下儿童死亡率非常高，远高于可持续发展目标 (SDG) 3.2.1 中设定的每 1,000 名活产婴儿 25 人的目标。同时，对尼日利亚 12 至 23 个月儿童儿童疫苗接种趋势的回顾显示，在 2003 年至 2018 年的 15 年间，接受所有基本疫苗接种或已接种疫苗的儿童百分比有所提高。全部。

接受所有基本疫苗接种的儿童比例从 2003 年的 13% 增加到 2018 年的 31%。同样，未接种疫苗的儿童比例从 2003 年的 27% 下降到 2018 年的 19%。 2018 年，尽管仍然表明尼日利亚还有很多工作要做，才能实现可持续发展目标 3 的目标，即在 12 至 23 个月的儿童中实现所有基本疫苗接种的 90% 以上。

然而，最近的审查并不令人放心。世卫组织和联合国儿童基金会指出，与 COVID-19 相关的中断可能会扭转全球免疫接种率方面来之不易的进展。这些组织指出，尼日利亚北部的局势因持续的冲突和不安全而变得更加复杂，尤其是对最贫困的家庭和最脆弱的儿童而言。据他们说，向这些地区提供基本服务和挽救生命的免疫接种现在变得越来越困难。他们还注意到，该国城乡差距继续扩大。

他们说，这是由阻碍获得医疗服务的各种障碍所维持的，例如偏远地区可用或可访问的设施数量有限以及医疗服务的高额自付费用。因此，他们说，产前和产后护理等基本基本服务的使用率仍然很低，尤其是在农村社区的妇女和儿童中。在联合国儿童基金会尼日利亚办事处 2021 年 4 月 28 日的一篇报道中，伊莫州 Ahiazu Mbaise 地方政府区的护理主任和当地免疫官员玛格丽特·乌瓦克夫人分享了她对不接种疫苗影响的第一手经验.

她的部分工作是确保当地政府能够提供疫苗，并就新疫苗对工人进行教育，并继续开展疫苗接种运动。她回忆起曾经试图改变拒绝给孩子接种疫苗的父母的想法，但没有成功。几年后，他们的两个孩子死于麻疹——一种疫苗可以预防的疾病，她说。 “这是一个非常悲伤的情况，”Uwakwe 说。 “正因为如此，我一直将我的职业视为一种职业。这是一项非常重要的工作，因为它有助于防止如此多的死亡。

我认为我永远不会厌倦与人们谈论免疫接种的重要性。”疫苗是现代医学的重大突破之一，每年以低廉的成本挽救数百万人的生命。由于疫苗的威力和免疫工作者的奉献精神，非洲不久前经历了野生脊髓灰质炎病毒的根除。可悲的是，在 2020 年，由于 COVID-19 大流行扰乱了免疫服务的提供，全球疫苗覆盖率和使用率出现了惊人的下降。

联合国儿童基金会和世卫组织 2020 年的一份报告显示，西非和中非地区在疫苗接种方面远远落后于其他地区，尼日利亚在儿童人数众多的国家中名列前茅，这些儿童没有接种白喉、破伤风和百日咳疫苗2019 年咳嗽（DTP1）。在尼日利亚，免疫覆盖率差异很大，所有州都低于 90% 覆盖率的全球目标，即三剂五价疫苗可保护儿童免受五种主要疾病的侵害：白喉、破伤风、百日咳（百日咳）咳嗽）、乙型肝炎和 b 型流感嗜血杆菌。

但在国内，东南地区的免疫接种率最高。这是 Uwakwe 的骄傲。 “我的地方政府区域是在消灭脊髓灰质炎行动中被选中进行文件评估的三个区域之一，它以 99% 的覆盖率位居第一。我很自豪我为尼日利亚成为一个没有脊髓灰质炎的国家做出了贡献，”她说。由于农村社区的道路交通不便以及难以找到医疗中心，许多人无法接种疫苗。其他人由于对疫苗安全性的错误信念而避免接种疫苗。

作为一名经验丰富的免疫接种官员，Uwakwe 对围绕当时新的 COVID-19 疫苗的谣言和阴谋论并不感到惊讶，因为她在职业生涯中曾多次看到这种犹豫不决。尽管如此，她还是担心这可能会降低免疫接种率，从而增加其他疫苗可预防疾病的发病率和死亡率。她曾说：“这些事情不仅仅是从 COVID-19 疫苗开始的。在猴痘和脑膜炎的免疫接种过程中，我们也经历过类似的谣言和阴谋论。

在麻疹运动和埃博拉病毒爆发期间，我们还不得不与假新闻作斗争。所以，我们习惯于错误信息。”由于卫生系统陷入困境，卫生工作者和设施太少，像 Uwakwe 这样的一线工作人员是保持儿童和成人健康和接种疫苗的关键。联合国儿童基金会与合作伙伴和捐助者一道，正在与尼日利亚政府合作，以确保像 Uwakwe 这样的卫生工作者能够继续以安全的方式提供常规免疫服务，即使在 COVID-19 大流行肆虐时也是如此。

家庭医生 Rotimi Adesanya 博士表示，鉴于该国正在进入新的选举期，现在情况可能会更糟。对他来说，这可能会增加政治和经济不稳定的威胁，即使在该国更稳定的地区也是如此。他担心在此期间，对初级卫生保健 (PHC) 服务或免疫计划等优先卫生干预措施的资源分配可能会受到严重干扰。人们还担心选举后的时期，这通常被认为具有挑战性，因为众所周知，政府的变化会阻碍先前进展的连续性和稳定性，特别是在卫生部门。根据reliefweb 的说法，强大的初级卫生保健系统对于向所有儿童提供疫苗至关重要，尤其是那些最容易获得医疗服务的儿童。

它指出：“在所有公共卫生政策中，有必要刻意强调加强孕产妇、新生儿和儿童健康服务。需要扩大授权、培训和留住卫生工作者的努力，并将其扩展到社区卫生工作者 (CHW)，这是 PHC 的支柱。

“为了使这些变化可持续，公共卫生当局将需要不断评估和巩固相关政策，以创造有利的环境。在尼日利亚扩大免疫覆盖率和提高免疫率不仅是一个目标，而且是当务之急。尽管面临挑战和复杂的动态，当局仍有责任重新思考如何在尼日利亚开展免疫工作。未来几个月和几年的政治优先事项。”

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