在南非获得安全堕胎服务的开创性研究表明，远程医疗堕胎是安全有效的，是传统医疗程序的可行替代方案，特别是对于资源贫乏地区的妇女。

科学家们在完成世界上第一个关于远程医疗流产效果的随机对照试验 (RCT) 后得出了这些和其他结论 - 一种基于药物的流产，通常依赖于两种药物的组合，针对的是孕早期的女性。这项研究是开普敦大学 (UCT) 和卡罗林斯卡学院（瑞典斯德哥尔摩一所以研究为主导的医科大学）的学者之间的联合合作。

卡罗林斯卡学院妇产科顾问 Margit Endler 博士说UCT 公共卫生和家庭医学学院的兼职高级研究员，堕胎是妇女生殖权利的重要组成部分。然而，尽管南非有自由堕胎法，但堕胎的机会仍然受到限制。因此，她说，研究人员旨在确定以药物为基础的流产选项，包括在线咨询和简化的身体检查，是否会被视为药物流产的有效、安全和可接受的替代方案。 Endler 博士说，该试验专门针对农村社区的女性，这些社区的超声扫描在诊所不容易获得，或者服务无法获得。

“这项研究开辟了获得护理的新途径，特别是对于那些[有限]获得医疗保健的女性。”

“我们感到非常自豪，因为这是对远程医疗流产进行的第一项 RCT，也是少数在资源匮乏地区调查远程医疗流产的研究之一。我们对结果感到兴奋，这表明与标准护理方案相比，这种堕胎护理模式是安全有效的。这项研究开辟了获得护理的新途径，特别是对于那些[有限]获得医疗保健的女性来说，”恩德勒说。

一目了然

大约 900 名需要在开普敦公共卫生机构进行药物流产的孕妇参加了临床试验。第一组参与者 (450) 被随机选择为标准护理选项，并接受了与医护人员 (HCW) 的面对面咨询。 HCW 进行了超声检查以评估怀孕的阶段，随后在诊所协助进行了流产。其余参与者 (450) 被选中参加远程医疗流产模型干预。他们被要求完成一份由医生审查的在线问卷，一旦患者被批准继续终止妊娠，她就会通过 Facebook Messenger 收到四条单独的消息，详细说明在家做什么。这些信息还包括服用两种药丸后的预期指南，并强调患者需要注意的危险信号。此后，患者被要求前往诊所，护士为她的子宫触诊以准备堕胎，并提供两种堕胎药带回家。

“我们发现，这种异步在线药物流产咨询和指导，以子宫触诊作为唯一的面对面组成部分，然后是家庭自我用药，并不劣于标准护理。它也不影响安全性、依从性或满意度，”恩德勒说。 Endler 的论文《

南非

堕胎的远程医疗模型：一项随机、对照、非劣效性试验》于 2022 年 8 月在《柳叶刀》上发表。一些关于堕胎的惊人发现。尽管该程序是在该国的公共医疗机构合法进行的，但据估计，南非一半的堕胎是由无证提供者进行的。对于许多女性来说，使用正规服务仍然是不行的，因为堕胎相关的耻辱。

“不安全的堕胎导致怀孕期间可预防的死亡，而准入延迟导致孕中期堕胎的比例很高。”

目前，全球约 8% 的怀孕期间死亡是由于鉴于这一令人震惊的统计数据，世界卫生组织现在建议采取几个步骤来“医疗化”堕胎，其中包括研究和执行远程医疗堕胎作为替代和安全的堕胎选择。恩德勒同意。她强调迫切需要在该国获得安全堕胎服务，以降低非正规堕胎率并改善妇女的体验。

“不安全的流产导致怀孕期间可预防的死亡，而准入延迟导致孕中期流产的比例很高。然而，药物流产的全部或部分组成部分可以由女性自己远程完成，并由合格的提供者使用电信指导，”研究论文指出。

增加可

及性 堕胎护理包括几个基本组成部分：咨询和提供患者需要的必要信息；资格筛查，包括对怀孕持续时间的评估；就如何在家进行流产提供一套明确的指导方针；发放药物并在诊所进行术后随访检查。由于其中一些组件可以很容易地远程执行，Endler 说南非应该优先考虑远程医疗堕胎的呼吁。

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“这个模型可以在没有超声波扫描的情况下用于诊所。它也可以用于法律限制堕胎的资源有限的环境中，”她说。

“我们真诚地希望这项研究能够增加现有的势头，以扩大远程医疗，作为增加南非堕胎机会的一种方式。”

采用这种模式的好处还不仅仅是简单和安全的访问到堕胎护理。由于该程序的大部分阶段都是在线进行的，因此她说该过程也很简单，没有麻烦。此外，它允许女性在舒适的家中或她们选择的环境中开始该过程他们自己。有趣的是，她说参与这项研究的大多数女性报告说她们更喜欢远程医疗模式的堕胎护理。

“这表明在线咨询和指导是女性理解并能够自信地使用的东西。我们真诚地希望这项研究可以增加现有的势头，该势头“已经为扩大远程医疗而扩大，作为增加南非堕胎机会的一种方式，”Endler 说。

阅读关于 UCT 的原始文章。