安大略省的第 7 号法案,更多床位,更好的护理王牌,完全是关于冷漠——在等待安置在长期护理机构时,对急症护理病床中的人们的福祉漠不关心。
让我承认,替代护理级别 (ALC) 的患者不仅仅是老年人。许多人更年轻,生活有残疾,这使他们无法回家。他们也受到第 7 号法案的冷漠影响。然而,我在加拿大天主教生物伦理研究所的大部分研究都集中在长者和社会正义上,所以我将通过这个镜头来看待第 7 号法案。
该法案的优先事项很明确:通过迫使 ALC 患者离开急症护理床并进入长期护理机构来满足急症护理部门的需求。从 11 月 20 日开始,拒绝者将被收取每天 400 加元的费用。否则,他们必须至少暂时前往出院计划员将他们送到的任何地方——可能在安大略省南部离家 70 公里,或者在安大略省 150 公里。安大略省北部。对于被送到遥远的 LTC 家中的亲人的家庭来说,这样的距离可能很难。
法案 7 是“更多床位法”。但问题是:它也是“更好的护理法”吗?如果是这样,为谁?在这里,我们必须解决房间里的大象问题——安大略省老年人长期护理设施的状况。
多年前,我作为临床伦理学家的工作将我带入了长期护理机构,主要为老年患者群体服务。居民和工作人员长期在一起,相互投资。我们致力于生活质量问题、人道约束政策、关于虐待老人的教育、让居民和家庭参与护理决策的做法。就在 LTC 开始发生变化时,我进入了学术界。具有更复杂护理需求的居民成为常态,而政府对 LTC 的资助未能支持这一现实。这些种子是在 1990 年代为 COVID 袭击时 LTC 发生的灾难播下的,特别是在私有的营利性 LTC 设施中。居住在安大略省 LTC 设施中的数千名老年人死亡。那些没有死去的人常常受苦受难。加拿大军事人员被要求协助运营五个设施,这些设施发现可怕的污物、虫害、营养不良、脱水和其他忽视的居民。军方的报告是在大流行发生几个月后写的,这让人想知道在 COVID 之前这些设施的条件如何。
即使是现在,我有一个朋友告诉我,她的母亲在 LTC 设施中每天可以使用两个尿布。
安大略省政府增加长期床位数量的计划值得称道,但“Better Care”与数量无关。这是关于居民将在这些新床位上获得的护理质量。这是关于了解疗养院和其他 LTC 设施的居民是需要同情、陪伴和关怀的人。重要的是要知道,他们是按照上帝的形象和样式创造的,具有不可估量的尊严和价值。它们是送给世界的礼物,值得“更好的照顾”。
有实用的一面。如果全面的 LTC 设施为居民在 LTC 中茁壮成长提供富有同情心的护理,我敢打赌,说服 ALC 患者腾出急症护理床位会容易得多。换句话说,为所有长期护理机构的所有居民提供“更好的护理”将导致为急症护理患者提供“更多床位”。
在他的布道中,我们的教皇继续说:“让我们梦想……一个圣体教堂。由男女组成,他们为所有孤独和贫穷的人,为那些渴望温柔和同情的人,为那些因缺乏美好的希望而生活摇摇欲坠的人提供面包。”
这将是我在安大略省进行长期护理的梦想。
(Campion 是 Assumption University 新的天主教研究研究生文凭课程的助理教授,在线教授天主教和社会正义。她还偶尔为加拿大天主教生物伦理学研究所的出版物撰稿,包括建银国际新闻公报。)