2022 年，世界面临着由冲突、气候变化和 COVID-19 驱动的前所未有的粮食危机。俄罗斯对乌克兰的入侵大大减少了全球粮食供应，限制了农民获得化肥，导致食品价格飙升。全球气候波动对农业产量、畜牧生产以及渔业和水产养殖系统产生直接影响，同时也影响粮食安全的支柱——可得性、获取、利用和稳定性。与此同时，COVID-19 的破坏仍在继续，收入下降和贫困人口激增威胁到食物的获取。在这种背景下，解决粮食不安全对健康的影响比以往任何时候都更加紧迫。

在经历粮食危机的社区中，患有口唇裂（唇裂和/或腭裂）的儿童是最脆弱的群体。根据全球最大的以唇腭裂为重点的非营利组织健康指标与评估研究所和微笑列车的一项新的全球分析，患有口唇裂的儿童营养不良的可能性是普通人群的两倍。近一半的营养不良-如果获得足够的治疗和支持，口颌裂患者的相关死亡可能会得到预防。

唇裂或腭裂的儿童比没有唇裂的儿童更容易感染传染病

。唇裂与营养不良的关系唇裂和

腭裂发生在婴儿的嘴唇或上颚在子宫内没有正常形成。唇裂疾病会增加儿童出现健康问题的风险。由于自身状况，他们难以获得足够的营养，这随后会削弱他们的免疫反应。唇裂和/或腭裂的儿童比没有唇裂的儿童更容易患传染病。裂隙异常会损害鼻腔的功能，增加发生耳部感染的可能性。有裂隙的儿童患吸入性肺炎的风险也较高，当食物或液体滞留在肺部时可能会发生这种情况。

因为裂隙条件使其具有挑战性有这些疾病的孩子容易发育迟缓和体重过轻。对于有裂隙的孩子来说，母乳喂养和奶瓶喂养需要更多的时间；他们在哺乳时

经常

通过鼻子和嘴巴将食物反流。

肯尼亚患有口颌裂的婴儿，在接受 Devex 采访时描述了她所面临的困难蚂蚁儿子在母乳喂养时面临。她说她儿子的嘴里会溢出牛奶，这会“几乎让他窒息”。

营养不良不仅仅是口唇裂的结果——它也可能是一个原因。孩子出生时更有可能患有当他们的母亲或父母在怀孕期间生病或营养不良，或缺乏核心微量营养素（如叶酸和锌）时，就会发生裂口。当父母在怀孕期间体重没有增加足够时，更容易发生裂口。怀孕期间吸烟或暴露于高水平的空气污染也是唇腭裂的危险因素。

在五岁以下患有口唇裂的儿童中，营养不良负担重的地区是南亚和非洲部分地区。从马里到索马里的非洲国家与唇裂相关的营养不良死亡率最高。许多口唇裂发病率较高的国家也出现在世界粮食计划署的“停止人口最多的十个国家”中e 经历粮食危机。这些国家包括阿富汗、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、尼日利亚、巴基斯坦、南苏丹和苏丹。通过针对这些地区有裂隙儿童的粮食安全计划干预措施，决策者可以最大限度地提供人道主义援助。

2020 年 2020 年

腭裂

和唇部手术

修复腭裂和/或由于给小婴儿麻醉的风险，出生后无法立即进行唇部检查。此外，过早进行手术会增加手术无效的可能性。大多数唇裂手术发生在三个月至两岁之间的儿童身上。此外，儿童需要足够强壮才能进行手术。如果孩子营养不良或抵抗感染，他们不能接受手术，直到他们的身体健康到足以承受手术。当孩子在健康状况不佳的情况下接受矫正手术时，修复失败并出现术后并发症的可能性更大。

早期干预以识别患有口唇裂的儿童并为他们的父母和照顾者提供支持可以降低儿童死于营养不良或其他健康并发症的风险。确保有唇裂的儿童得到医疗专业人员的诊断并尽早接受治疗可以挽救生命。从 2000 年到 2020 年，普通人群在降低体重不足的患病率方面有了显着改善。然而，对于有唇腭裂的儿童来说，改善的速度要慢得多。

如果没有早期诊断和干预，患有唇腭裂在生长曲线上往往越来越落后。向父母或看护人提供支持和教育对于确保唇裂儿童获得足够的营养、对出现的任何感染进行及时治疗以及尽快进行修复裂隙的手术至关重要。是可行的。

在埃塞俄比亚，Getaw Alamnie 是 Yekatit 12 Medical Colle 的整形和重建外科医生位于亚的斯亚贝巴的 ge 医院，微笑列车医院。 Alamnie 正在努力使唇裂手术更安全。 “与成人相比，儿童手术并发症的风险更高，而对于患有唇裂的患者——其中大多数是儿童——因为他们难以进食，他们往往体重过轻且营养不良，” ;他在 2022 年 5 月接受 Smile Train 采访时说

。他加了。

在秘鲁，营养顾问阿德里安娜·扎瓦拉加（Adriana Zavalaga）启动了一项计划，帮助患有唇裂的儿童在接受手术前变得更强壮。 Zavalaga 是 Misión Caritas Felices 的一名志愿者，该组织与 Smile Train 合作。在 2021 年 3 月的一次采访中，Zavalaga 描述了是什么促使她开始进行唇裂手术准备计划。

“我们注意到这些患者中的许多人存在营养不良和贫血的情况，这将暂时取消他们进行唇腭裂手术的资格，”她说。通过该计划，Zavalaga 为计划进行唇裂手术的儿童家庭提供营养教育，并为有需要的家庭提供健康食品。

实现人们获得食物的基本人权需要做很多工作。随着救援人员努力应对挑战，将重点放在有唇腭裂的儿童身上可以减轻营养不良的负担。通过提供健康的食物——例如蛋白质、全谷物、水果和蔬菜——营养咨询和对唇腭裂儿童家庭的医疗支持，以及包括后续护理在内的治疗计划的实施，每年发生的与营养不良相关的死亡中有多达一半是可以预防的.

编者注：作者受雇于华盛顿大学健康指标与评估研究所 (IHME)，该研究所产生了本文中描述的研究。IHME 与对外关系委员会合作思考全球健康问题。所有声明本文中表达的观点和观点仅代表作者个人的观点，不一定由他们的机构分享

。Nicholas J. Kassebaum, MD, 是一名兼职助理教授r 在健康指标和评估研究所的健康指标科学和全球健康专业，华盛顿大学麻醉学和疼痛医学系副教授。

Theresa A. McHugh 博士是健康指标与评估研究所的科学作家，专注于新生儿和儿童健康与疾病支出研究。

Katherine Leach-Kemon 是华盛顿大学健康指标与评估研究所 (IHME) 的政策翻译经理

。IHME

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