一份报告敦促，生产胰岛素的制药公司必须紧急扩大举措，以解决低收入和中等收入国家 (LMIC) 糖尿病患者在获得救命药物方面的“严重不平等”问题。

Access to 今天（10 月 6 日）发布的报告称，100 多年前发现的胰岛素主要用于被诊断患有早发性 1 型糖尿病的人，以帮助预防并发症和死亡，但这种药物对许多人来说是遥不可及的。医学基金会，一个推动制药公司问责的荷兰组织。

根据国际糖尿病联合会的数据，到 2030 年，全球糖尿病病例预计将增加到 6.43 亿，到 2045 年将增加到 7.83 亿。中低收入国家的疾病负担最高，4.63 亿成年人中有 80% 患有糖尿病。

“对于患有 1 型糖尿病的儿童和年轻人来说，胰岛素是他们的生命线，它必须被归类为基本药物并且是免费的，”

该报告分析了公开可用的数据、文献和全球卫生政策报告，并表示只有少数制药商是主导胰岛素市场，而在获得所有形式的胰岛素方面仍然存在差距。

它显示，在研究的 108 个国家中，只有 29 个国家将所有胰岛素归类为世界卫生组织的“基本药物”，其中只有一个是低收入国家。此外，24 个国家根本没有注册胰岛素。

报告称，旨在使胰岛素负担得起的策略主要集中在人胰岛素，而不是类似物胰岛素，后者可以在更长的时间内更有效地控制血糖，但成本可能高达六倍。

该基金会表示，公司为解决可及性差距所做的持续努力是“零散的，而且往往集中在少数国家、患者群体和产品上”。它指出美国制药公司礼来、丹麦的诺和诺德和法国公司赛诺菲是主要的胰岛素制造商。

报告建议，这些公司改善访问的举措包括针对儿童的计划、价格上限和公平定价政策，但这些必须走得更远。它说，还必须考虑使用其他产品，例如交付和监控工具。

“我们希望看到这些公司的第一步是摆脱分散的举措，并致力于建立确保患者更系统地获得患者的模型，”Access to Medicine 糖尿病和仿制药研究项目经理 Claudia Martínez 说基础。

Martínez 告诉 SciDev.Net，该报告旨在促进制药公司对解决方案的投资，例如使产品多样化，以便糖尿病患者能够负担得起药物并“无论他们住在哪里”。

该报告指出需要扩大中低收入国家市场上胰岛素的数量和类型，以提高可用性和可负担性。

“监管机构将[胰岛素] 纳入国家药品清单也很重要，这样它们才能进入当地卫生系统，”马丁内斯敦促道。

对于政府，Martínez 说：“有一件事可以是在国家层面制定能够应对糖尿病的目标 [...] 这就是政府采取措施并致力于将糖尿病纳入议程。”

诺和诺德的一位发言人表示，该公司致力于推动可持续获取和创新，包括通过研发、解决供应链问题以及支持加强卫生系统。

“增加准入是一项复杂且持续的挑战，这反映在这份报告比以往任何时候都要求更高，”发言人说。

赛诺菲的一位女发言人表示，该公司对“这份重要报告”表示欢迎，并将继续努力改善中低收入国家获得糖尿病护理的机会。

“赛诺菲在商业、社会和慈善模式方面采取了举措，以促进在中低收入国家和服务不足的社区以可负担的方式获得全面的糖尿病护理。这包括由数字工具和健康数据支持的高质量模拟胰岛素产品，以及患者支持计划和卫生系统强化措施，”她说。

她说，该公司还旨在帮助解决“价格以外的多重准入障碍”，包括研发、制造、市场注册和采购，以及诊断和治疗。

胰岛素“缺货”

对于患有糖尿病的人来说，在胰岛素短缺的时候，他们的生活可能会很紧张。 24 岁的坦桑尼亚人 Detricia Pamba 在 13 岁时被诊断出患有 1 型糖尿病。缺少胰岛素会导致危及生命的糖尿病酮症酸中毒。

“我来自一个支持性的家庭，我有健康保险。支付胰岛素费用不是问题，”该国商业首都达累斯萨拉姆的居民潘巴说。 “但有时你去医院时胰岛素缺货，这不仅仅影响到我。

“我们最终被分成几组，每周服用几剂，这样大多数其他有需要的人就不会完全错过。

“当医院没有胰岛素时，我需要去药房，但有时药房也会用完胰岛素，他们称之为季节性缺货。

“所以，我认为这里的问题在于如何增加每个人在任何时候都能获得胰岛素，”她告诉 SciDev.Net。

Access to Medicine Foundation 的调查结果表明，中低收入国家的政府正在以不同的价格采购胰岛素，这可能导致高成本。

该基金会的研究员 Natalia Sánchez 建议各国可以与其他国家一起加入联合采购机制。

“这可以让他们有更多的机会进行谈判并降低价格。他们可以做的另一件事是促进胰岛素招标中的竞争。”

Kaushik Ramaiya 是达累斯萨拉姆 Shree Hindu Mandal 医院的顾问医师，也是世界糖尿病基金会的董事会成员。他希望看到在坦桑尼亚等中低收入国家免费获得胰岛素，以及基本药物清单。

“对于患有 1 型糖尿病的儿童和年轻人来说，胰岛素是他们的生命线，它必须被归类为基本药物并且是免费的，”他说。

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