亚娜·伊萨 |哈桑·易卜拉欣 (Hassan Ibrahim

) 在饱受战争蹂躏的叙利亚爆发致命疫情似乎“非常有利”的情况下，霍乱在 9 月初再次蔓延，距 2009 年最后一次霍乱感染记录已过去了 13 年多。

随着死亡人数的增加和阿勒颇、哈塞克和代尔祖尔农村幼发拉底河沿岸的感染病例，一些地方和国际机构证实，该疾病在该地区传播的主要原因是河流水位低和流入其中的污水，以及在灌溉中使用污染的水。

对这种疾病传播的真正恐惧，担心达到“最坏的情况”，以及它对一个国家的人口的影响，该国的部门因战争而枯竭，尤其是医疗部门，因为能力薄弱，医疗水平下降叙利亚各地的专业医疗人员数量。

没有迹象表明，政府当局将能够找到永久解决方案，以防止疾病传播或将局势发展为甚至威胁邻国的流行病或大流行病，而紧急措施仅限于预防首先是建议，然后是缓解疫情的临时解决方案。

Enab Baladi 讨论了叙利亚霍乱爆发的程度、其原因和传播前景，以及为控制该疾病而采取的措施的性质或在该地区开展活动的地方或国际组织试图阻止其原因的性质。

来自叙利亚，霍乱无国界

根据叙利亚疫情预警和反应计划（EWARN）发布的最新统计数据，截至9月24日星期六晚，叙利亚东北部霍乱病例数达到2821例，由于这种疾病的死亡人数达到 15 人。

根据该计划发布的数据，自疫情爆发以来，在叙利亚西北部已记录了一起感染病例。

据路透社报道，叙利亚政府卫生部于 9 月 26 日星期一表示，叙利亚多个地区的霍乱疫情已造成 29 人死亡，联合国称这是这个饱受战争蹂躏的国家多年来最严重的一次霍乱疫情。

该部在一份声明中说，自上个月首次记录疫情以来，快速评估测试确认了 338 例病例，其中大部分死亡和病例发生在阿勒颇省北部。

它说，阿勒颇省有 230 例病例，其中 25 人被确认死亡。其余的分布在全国各地。

霍乱是一种由摄入被霍乱弧菌污染的食物或水引起的急性腹泻感染。霍乱仍然是对公共卫生的全球威胁，并表明社会发展不公平和缺乏。症状：霍乱是一种毒性极强的疾病，可导致严重的急性水样腹泻。一个人在摄入受污染的食物或水后出现症状需要 12 小时到 5 天。霍乱影响儿童和成人，如果不加以治疗，可在数小时内死亡。大多数感染霍乱弧菌的人不会出现任何症状，尽管细菌在感染后 1-10 天存在于他们的粪便中并被释放回环境中，可能感染其他人。 世界卫生组织

根据世界卫生组织（WHO）9 月 21 日发表的声明，目前仅限于叙利亚的霍乱传播已达到爆发阶段。

世卫组织驻叙利亚代表伊曼·尚奇蒂博士在埃纳布·巴拉迪出席的新闻发布会上表示，传染病不分国界，可能到处传播，没有人受到保护，这已被证明过去两年的 Covid-19 大流行。

2021 年 6 月 21 日，伊德利卜市东部农村的一个境内流离失所者营地，叙利亚儿童站在水箱前（Enab Baladi）

爆发、流行病和大流行病有什么区别？

根据世界卫生组织对传染病传播术语的分类，当感染人数超过通常预期的人数时，疾病被归类为暴发。在这种情况下，感染的数量没有具体的数字，因为这取决于疾病的原因以及之前接触原因的大小和类型。

尽管该组织将流行病定义为在特定社区或地区发生的疾病病例，或特定的与健康相关的行为，但明显超出了正常预期。

据该组织称，暴发或流行病之间的区别不是很清楚，但“暴发”一词通常用于疾病发生在有限的地理区域内，而如果疾病迅速传播到超出专家预期的人数，并且移动到一个大的地理区域，它通常被称为流行病。

大流行一词是指一种疾病的传播，当流行病蔓延到世界各地，或蔓延到非常大的地区，并跨越一个国家的边界，并且有大量的人被感染时。

霍乱可能是叙利亚的地方病

。伦敦传染病顾问、叙利亚公共卫生网络联合主席奥拉·阿巴拉博士通过电子邮件告诉 Enab Baladi，鉴于冲突、干旱导致叙利亚水资源状况不佳、降雨不足以及水利基础设施遭到破坏，这引发了人们对霍乱将演变为流行病并可能蔓延到叙利亚边界之外的担忧。

阿巴拉补充说，与叙利亚武装冲突相关的条件、数百万人被迫流离失所以及对水和电力的破坏，除了针对卫生设施和停止水处理厂外，还加剧了健康状况的恶化。可能导致流行病。

叙利亚支持协调部门的疫苗项目主任穆罕默德·塞勒姆博士反过来说，叙利亚正面临“霍乱爆发”的“大浪潮”，并补充说，随着感染继续蔓延和转移到了新的地区，情况就会恶化。

塞勒姆在给 Enab Baladi 的一封电子邮件中警告说，鉴于目前的基础设施状况，预计我们将在叙利亚面临“霍乱地方病”病例，这意味着它可能会变成地方病。

什么是地方病？在流行病学中，地方病被定义为一种疾病的爆发是流行病并且持续存在但仅限于特定区域的情况，因为这会导致疾病传播和预期发病率。根据穆罕默德·塞勒姆博士的说法，在这种情况下，这种疾病将继续以不同的时间间隔连续波及穷人，这将增加卫生部门的负担和该国的经济状况，因为它将影响旅游业和商业活动塞勒姆博士说，在该病流行状态下，受该病影响最大的群体是慢性病患者和营养不良者，其中死亡率较高，并补充说大多数叙利亚儿童营养不良。

谁打开了霍乱之门？

在战争年代，叙利亚的许多城镇，在不同势力和政党的控制下，都经历了饮用水危机。

最重要的原因是输水管道的污染和质量差，一些饮用水与污水混合，以及水网基础设施的破坏，损坏和停止使用。

水危机造成了巨大的破坏，首先是人口，他们接触到许多疾病和流行病，并对农作物和动物造成破坏。

叙利亚境内的许多人依赖不干净的水源，这可能导致由污染的水传播的危险疾病的传播，加上水的短缺和稀缺，这迫使人们求助于不受约束的机制和解决方案。控制和安全的最低要素。

霍乱感染是如何发生的？

一旦被感染，患者粪便中的病菌会在7-14天内脱落，因此感染可以迅速传播，病菌可以无限期地留在少数患者体内而不会引起任何症状，这些人被称为带菌者。

最重要的感染传播途径：

– 被感染者粪便污染的食物或水（饮用水或清洁水）。

– 用污水灌溉的蔬菜。

– 在被污水污染的水域中捕获的生的或未煮熟的鱼和海鲜。

– 接触受污染的表面，尤其是在共用厕所中。

– 直接接触受感染的患者并使用他们的个人工具。

有一些因素会增加疾病传播的风险：

– 拥挤的生活条件和拥挤的社区，当人们无法获得干净的水、无法收集垃圾、没有合适的厕所时，因此霍乱在自然灾害或战争和武装冲突的后果，由于基础设施的破坏或公共服务的缺乏或人们流离失所以及他们集中在营地中。

– 利用污水灌溉土地和农作物。

– 流入河流、湖泊和池塘的污水。

– 没有污水管网或缺乏维护，水从它们泄漏到饮用水管网。

到处都是污染

的水 叙利亚的水污染问题并不新鲜，但在过去的几年里，政府并没有采取相应的措施来保护民众的健康和作物的清洁免受污染。最近，水源污染的案例屡屡发生，对幼发拉底河水域进行的分析证明存在霍乱弧菌菌株。

叙利亚北部和东部自治区（AANES）卫生局联合负责人胡安·穆斯塔法在 9 月 21 日的新闻发布会上表示，除了蔬菜污染外，幼发拉底河的许多地区已经变成了沼泽。由于幼发拉底河中的水退去，它用带有细菌的水灌溉。

自 8 月以来，由于哈马省农村 Tal Salhab 糖厂的重新运营造成的混乱和污染，投诉和争吵不断升级，因为该厂对农业和农业造成了负面影响。与渔业有关的动物部门。

工厂的水流入奥龙特斯（阿西）河，导致大量鱼类死亡，并损害了用河水灌溉的农作物。

该事件遭到该政权政府的无视，森林发展总局植物生产主任 Wafik Zaroof 报告说，该工厂的生产期仍在继续。

去年 1 月，霍姆斯省环境主管 Talal al-Ali 表示，奥龙特斯河的水也受到污染，原因是河上的工业设施和中等工业（如化肥）倾倒污水和废物。工厂和霍姆斯炼油厂。

据该政权农业部了解，由于缺乏提供清洁水的灌溉方法，首都附近东古塔郊区的农民使用污水灌溉农作物。

大马士革农村的农业主管 Irfan Ziada 在 2021 年 6 月证明了这一点，他说一些农民有时会使用与污水混合的水，因为大量水井遭到破坏，而这些水井依赖于确保未受污染的浇水设备。

2021 年 10 月，由于 Khirbet al-Ward 存在污染的私人水源，大马士革的 Najha、Khirbet al-Ward 地区和大马士革农村的警察住房发生了 1,200 起水中毒事件，据大马士革省的卫生主管 Yassin Nanous 博士说，流动的汽车从中装水并将其出售给市民。

东北部的哈塞克省遭受断断续续的饮用水中断，迫使人们寻找替代解决方案，通过不受控制的卡车运输水。

2018 年 2 月 19 日，国内流离失所者妇女聚集在阿勒颇北部乡村 al-Marj 营地的一个水箱周围（Enab Baladi）

疾病不足为奇，水是一种战争武器

对霍乱传播及其风险增加的担忧正在加剧由于许多地区的水源仍然受到污染，因此在叙利亚多次传播。

伦敦传染病顾问、叙利亚公共卫生网络联合主席 Aula Abbara 博士告诉 Enab Baladi，叙利亚领土目前受各个区域控制机构的管辖。

她补充说，这导致了对水基础设施及其质量的忽视，并指出叙利亚的水和卫生设施处理已成为紧迫的问题。

阿巴拉说，叙利亚爆发与水有关的传染病并不奇怪，他指出，甚至在叙利亚战争爆发之前，就存在过度开采地下水的规划不善，并伴随着干旱、延误和缺乏。冬季降雨、热浪和水污染，以及停止服务的水站。她保证，所有这些条件都会影响水的质量和供应。

牛津大学专门研究卫生安全和国际关系的研究员 Salma Daoudi 认为，叙利亚目前所经历的社会、政治和经济环境几乎不可避免地导致了导致霍乱传播的环境恶化。

道欧迪表示，当局未能采取预防措施或行动的原因一方面是缺乏能力和设备，另一方面是缺乏政治意愿。

几十年来，由于管理不善、气候变化、集约用水以及跨国界对水资源的竞争日益激烈，叙利亚的水文发生了深刻的变化。

过度开发、淡水资源枯竭以及汞和铅对水的污染都是难以解决的环境退化原因。

卫生安全研究人员认为，在冲突高峰期，水被用作战争武器，称水系统一直被蓄意攻击，没有进行适当的维护，在某些情况下，设施损失了 30% 到 40%负责维护系统功能的必要技术和工程师人员，无论是通过死亡、受伤、被迫流离失所还是监禁。

“使用水作为武器重新控制该地区的做法今天正在作为向叙利亚人民施压的政治工具，以及通过在政权控制地区进行政治化重建来奖励政权忠诚者。”牛津大学专门研究卫生安全和国际关系的研究员萨尔玛·道迪（Salma Daoudi）

当局

以“主权”原因宣布该病较晚

霍乱在其控制地区的传播或感染登记，直到该疾病的消息在人群中非正式传播或通过医院工作人员的泄漏后几天。

Aula Abbara 博士认为，当局在媒体上对流行病的处理可能发生在许多国家，因为他们不想宣布该疾病的爆发，因为害怕政治反响和对民众的影响。

此外，在叙利亚开展活动的许多当局之间协调不力可能会使宣传该疾病的传播变得比必要的更加困难。

流行病学家证实，对延迟宣布疾病爆发的担忧可能会导致延迟激活能够快速响应的组织的能力，从而导致疾病进一步传播，尤其是在水和卫生条件较差的地区。很穷。

她补充说，当局宣布疫情爆发的速度越快，启动响应的速度就越快，这意味着一个阻止传播的机会。

阿巴拉博士说，2011 年之前叙利亚的公共卫生部门很薄弱，尽管建立了监测系统，从而能够发现病例。

然而，公共卫生反应仍然受到叙利亚分散的卫生系统的影响，不同的地理区域处于不同的政治控制之下，这反过来又对疾病爆发的管理产生负面影响，因为传染病不尊重区域或国家边界，她补充说。

就她而言，牛津大学研究员 Daoudi 表示，健康政治化以及各种行为者将其用作战争武器，例如反复针对医院、救护车和卫生工作者，导致卫生能力严重削弱，并造成政治上的分裂。卫生治理因此成为竞争和获得主权的领域。

道欧迪认为，未能遏制流行病的爆发直接质疑该政权的主权和合法性及其完全控制的能力，并暴露其失败，从而产生隐瞒特定疾病传播真实程度的愿望。

她举了一个例子，在 COVID-19 的传播过程中，由于检测能力有限以及缺乏政治意愿，有许多报告称宣布的病例严重不足。

霍乱的蔓延与叙利亚政权宣称叙利亚可以安全返回的说法相矛盾。

“叙利亚政权使用与霍乱爆发相同的政治战略逻辑，因为它害怕显示其经济和政治弱点，以及无法为民众提供水和医疗保健等基本社会服务，”道乌迪说.

研究人员表示，由于其他国家可能采取严格的措施限制疫情，该政权担心国际社会知道疫情可能会在叙利亚境外蔓延，这可能会对经济产生不利影响。

卡米什利医院 (WHO) 的一名患者

能力不达标

遭受苦难的医疗现实，存在障碍

叙利亚的医疗部门缺乏医疗用品和资源，因为叙利亚的医疗部门遭受了轰炸、破坏和袭击与其他部门一样，除了直接针对叙利亚各个地区的医务人员以及针对医疗设施的基础设施之外。

鉴于该国的情况，该行业也受到工资下降的影响。

许多救援组织和地方当局呼吁外部各方以及医疗和人道主义组织在由于各种因素而导致的每次疾病和流行病爆发时，在缺乏永久解决方案以及没有紧急或临时解决方案的情况下提供最低治疗要求由控制叙利亚各个地区的当局控制。

9 月 19 日，世界卫生组织 (WHO) 表示，一架载有约 30 吨物资以支持卫生当局应对致命霍乱疫情蔓延的飞机于上周一降落在首都大马士革。

世卫组织区域主任艾哈迈德·曼达里在访问大马士革期间接受美联社采访时表示，叙利亚卫生当局正在与国际组织协调以控制疫情。

“这对叙利亚、该地区、（对）邻国和整个世界都是一种威胁，”他说。

据美联社报道，Al-Mandhari 说，世卫组织正在努力加强监测，以确定病例并为病人提供适当的治疗，并追踪感染者和与他们接触的人。

世卫组织区域主任表示，这些物资将根据需要平均分配，包括在由美国支持的库尔德人领导的武装分子控制的叛军控制的西北和东北地区。

Al-Mandhari 说，叙利亚 55% 的医疗保健设施无法运作，大约 30% 的医院有时会因为“电力不足而无法运作，这迫使他们使用发电机，这是不可持续的”。

他补充说，多年来，许多叙利亚卫生工作者已经离开该国，导致缺乏工作人员来提供不同的服务。

“叙利亚的健康状况确实非常困难。这是非常具有挑战性的，”Al-Mandhari 说。

Al-Mandhari 曾警告有必要为“最坏的情况”做准备，他此前曾于 9 月 19 日与叙利亚政权总统巴沙尔·阿萨德会面，目的是“改善健康状况的现实”。响应，无论是在抗击流行病和疾病方面，还是在医疗设备和工具的技术支持方面，”根据叙利亚总统府在 Facebook 上的帐户报道。

应对疫情的政策

只有“临时”解决方案，永久解决方案需要“区域解决方案”

阿巴拉博士认为，所有负责水、卫生设施、基础设施和健康的组织都需要共同努力，确保有足够的水人口的质量和数量作为爆发期间可用的解决方案之一。

传染病顾问补充说，还需要用氯处理水以阻止霍乱在人群中的传播，卫生工作者需要工作和合作，以及早发现病人并隔离他们，以防止人传人。通过严格的措施预防感染和促进社区健康。

阿巴拉强调，需要停止瞄准水站及其净化和处理设施，这些设施在叙利亚各个地区遭受了许多破坏。

牛津大学的健康专家萨尔玛·道迪提出了一些目前限制疾病传播的可行解决方案：

加强监测系统以诊断和跟踪病例。

加强监测系统以诊断和跟踪病例。

公布感染这种疾病的真实病例。

公布感染这种疾病的真实病例。

确保将人道主义援助和医疗用品分发到全国各地，包括叙利亚东北部和西北部，并且这些援助不受政权控制，这可能会对其向某些地区的运送造成障碍，以此作为向反对派施压的工具.

确保将人道主义援助和医疗用品分发到全国各地，包括叙利亚东北部和西北部，并且这些援助不受政权控制，这可能会对其向某些地区的运送造成障碍，以此作为向反对派施压的工具.

采取水处理政策，包括供水氯化和注水点消毒。

采取水处理政策，包括供水氯化和注水点消毒。

民间社会应提高对疾病症状、传播方式以及为减少传播必须采取的预防措施的认识。

民间社会应提高对疾病症状、传播方式以及为减少传播必须采取的预防措施的认识。

解决根本政治原因。

解决根本政治原因。

叙利亚首都 (WHO) 大马士革 (al-Mujtahid) 医院的一名患者

“政治共识”可能是永久解决

方案. Aula Abbara 认为，这一步需要对所有地理区域进行仔细规划，以绘制出水资源获取及其可用性的地图。

阿巴拉声称需要停止各方损害水的做法，并追究对水和发电站造成损害的人的责任。

传染病顾问说，鉴于冲突对不同地区的影响，通过质量足够的管道输送并可供叙利亚各地人口使用的饮用水量因地理位置而异，并指出有些人目前正在通过不同方式获取饮用水，包括用卡车运输水（这种方式既昂贵又低效）。

研究员Salma Daoudi解释说，解决叙利亚缺水问题有几个层面，其中最重要的是在政治、社会和经济方面做出切实的改变，第二个取决于区域合作。

确保干净的饮用水需要修复水基础设施，包括水处理设施和污水处理系统，而人道主义组织则参与临时修复一些泵站的工作，任何长期解决方案都取决于政治、社会和经济环境的具体变化，据道友说。

由于污染源主要是幼发拉底河，Daoudi 说还需要考虑区域层面，因为一些有争议的水坝和大型灌溉系统的建设导致严重的水资源短缺，以及土耳其、伊拉克和叙利亚之间的紧张局势加剧，因此，解决方案的管理最终取决于区域合作。

预防和控制

据世界卫生组织称，多方面的方法是控制霍乱和减少死亡的关键。使用监测、水、环境卫生和个人卫生、社会动员、治疗和口服霍乱疫苗的组合。

如果某个地区爆发霍乱，必须采取以下预防措施： 将

食物煮熟并适当加热以杀死细菌。

不要吃暴露的食物或街头小贩的食物。

不要吃生的或未煮熟的海鲜。

洗好水果和蔬菜，依靠那些可以去皮的。

用肥皂和水彻底洗手至少 15 秒，尤其是在离开浴室后和进食前。

经常用氯清洁共用厕所。

将饮用水煮沸至少一分钟，如果不是氯消毒的话。

避免直接使用自来水和饮水器以及预制冰块。此建议适用于饮用水和用于洗碗、准备食物和清洁牙齿的水。

避免与任何有感染症状的人直接接触。

如有可能，用热水和氯对接触到霍乱患者的所有受污染物质（如衣服、床单等）进行消毒。

如果您接触到霍乱患者、他们的衣服或带有氯化水或其他有效抗菌物质的物品，请洗手并消毒您的双手。

接种霍乱疫苗，因为年龄在 18 至 64 岁之间的人如果打算前往发生这种感染的地区，可以接种霍乱疫苗。