新生儿常见问题 Marea Murray 医生 工作人员 新生儿科医师 Blacktown Hospital 关于先天性心脏病 (CHD) A. 第一天发现的杂音通常是病理性的 B. 新生儿检查占 CHD 的 90% C. 新生儿心脏检查不需要重复早期出院的婴儿的第一周 D. 股骨脉搏减少表明缩窄，需要紧急调查 E. 基础捻发音和外周水肿是新生儿先天性心脏病最可靠的 CHF 迹象 记住 CHD 可能在出生时并不明显 杂音第 1 天通常反映过渡性变化并且不显着 早期出院意味着新生儿检查中漏诊 CHD 的比例更高，并且需要在出生后第一周再次检查婴儿 杂音和其他 CHD 迹象通常随着年龄的增长而发展与胎儿通讯的改变有关，例如动脉导管的闭合 肺血管阻力的变化 显着 CH 的线索D 有冠心病家族史吗？宝宝是正常的还是有综合症？例如 Downs Williams Velocardiofacial（C/S 22 缺失） 患者是否发绀？显着 CHD 的线索 是否有 CHF 的症状/体征？喂养困难 呼吸急促 心动过速 肝肿大 头部周围出汗 其他需要寻找的迹象：- 脉搏（减少/增加和分布） 血压 - 当心 dynamap 上的错误读数 心包过度活动/兴奋 杂音杂音 如果唯一的异常迹象是杂音，那就是通常不急于咨询儿科心脏病专家 心脏杂音不是 CHD 的同义词 如果不确定，可以使用当地儿科医生帮助筛查这些婴儿 记住可能有明显的 CHD 和无杂音 CHD 的调查 - 基本 CXR 位置 轮廓大小 肺血管分布用于右侧主动脉弓 25% 的法洛四联症和 40% 的动脉干 调查 - 基本心电图 在极少数情况下可能是诊断性的，例如 AV 管原发孔 ASD 和三尖瓣闭锁 = 上轴 寻找心室肥大 可能难以解释新生儿，例如正常的 RAD 和 RV 更占优势 Hb 和 Film 可以低估吃了紫绀伴贫血 红细胞增多症导致过度诊断紫绀 寻找 Howell Jolly Bodies - 提示无脾，与复杂的 CHD 相关调查 - 高级转诊至儿童医院进行儿科心脏病评估超声心动图有关新生儿黄疸 A. 第 1 天黄疸通常是生理性黄疸 B. 在足月宝宝第 5 天，所有 SBR 水平 > 300 应该用光疗 C. 对于持续性或迟发性黄疸，调查根本原因比 SBR 的实际水平更重要。当发现母乳是黄疸的原因时，应停止母乳喂养 E.在结合胆红素升高的情况下，胆道闭锁不是排除新生儿黄疸的重要原因 由胆红素积聚引起 通常由血红素分解代谢形成的非结合四吡咯 主要因素 血红素生成增加，例如溶血 肝脏清除率降低 静脉导管通畅 肝肠循环和肠道转运缓慢时间病理性黄疸 黄疸 早期 高 晚期 延长 共轭 新生儿生病 病历 足月 3050g 母乳喂养的婴儿 第 1 天提早出院 第 3 天注意到有黄疸 黄疸到膝盖以下但不是脚 哪些检查？黄疸区的头足部进展平均 SD 范围 1 101 5.1 74 - 135 2 152 29.1 92 - 209 3 202 30.1 138 - 282 4 256 29.1 190 - 313 5 > 256 Kramer LI，Am J Dis Child，1969 118：454。血清胆红素 >270 - 300 血型和 DCT FBC 和血膜 G6PD（取决于种族） 直接 SBR 治疗指南 出生 wt 光疗交换 <1000g 100 200 1000 - 1499 150 250 1500 - 1999 200 300 2000 - 2499 250 350 > ;2500 340 450 治疗指南 减去 50 微摩尔/升如果：- SBR 上升 >17 微摩尔/升/小时 血清白蛋白 <2.5g/升 持续性酸血症 持续性低氧血症 持续性高碳酸血症 经证实的败血症 低血糖症 当前争议 治疗需要 基于 Hsia 在 1952 年的工作关于患有恒河猴溶血性疾病的足月婴儿，但我们可以从中推断吗？总 SBR 与核黄疸之间的关联 3% 婴儿 SBR 峰值 103 - 256 18% 婴儿 SBR 峰值 274 - 513 50% 婴儿 SBR 峰值 > 530 母婴分离 哺乳失败风险 使用Bilibed 允许在产后病房与母亲一起治疗，甚至在家治疗！靠近光源和正确光谱（蓝光）的优势。只有很小的暴露表面积。 （返回）如果黄疸早期（<36 小时）或黄疸水平很高，应避免使用。在足月婴儿中，我们的 bilibed 范围如下：- D2 (36-48hrs)D3D4D5 260-320290-350320-380350-380 案例历史 Philipino 婴儿在 DMP 上 D1 回家 母亲在 D4 带婴儿去手术，因为婴儿喂养不好并且非常黄疸 SBR 为 550 微摩尔/升 紧急入院安排 血片显示溶血证据 Coombs 为阴性 诊断为 G6PD 缺乏 G6PD 进一步询问 家庭将婴儿放入从樟脑丸中取出的衣服 核黄疸高风险 需要跟进听力评估 神经发育随访病史 16 天大的足月新生儿出现黄疸 SBR 为 220 您会进行进一步调查吗？长期结合型黄疸（直接）SBR 正常 母乳黄疸 甲状腺功能减退 尿路感染 葡萄糖醛酸转移酶缺乏症 Crigler-Najjar（1 型和 2 型）吉尔伯特综合征 长期结合型黄疸（直接型）SBR 升高 婴儿胆道梗阻 新生儿肝炎 胆道闭锁 Alpha1 抗胰蛋白酶缺乏症 甲状腺功能减退症婴儿败血症：大肠杆菌 UTI 半乳糖血症 垂体功能减退症关于新生儿戒断综合症（阿片戒断） A. 纳洛酮在新生儿复苏期间禁用 B. 药物戒断可发生在 10 至 14 天大的婴儿中 C. 这是一种严重的疾病导致新生儿死亡，特别是如果父母试图用他们的美沙酮治疗它 D. 在所有 NAS E 病例中都必须转诊 DoCS。A、B 和 C 是正确的鸦片剂——产后问题 可以在稳定的美沙酮使用者。助产人员必须能够对婴儿进行评分以检测出戒断。评分在医院至少持续 5 天。戒断高峰期为出生后 2-4 天。阿片类药物——产后问题 戒断发生在 10-14 天大。因此，如果放电发生在 5 到 10 天-。警告母亲/看护人要寻找什么并提供联系电话。出院后立即复查。新生儿戒断综合征 改良的 Finnegan 评分系统用于评估戒断综合征。平均 8 分或更高的三个分数是 SCN 入院和治疗的指征。吗啡是使用阿片类药物的母亲的首选治疗方法。添加苯巴比妥用于控制母亲使用除阿片类药物以外的其他药物的婴儿的持续症状。关于丙型肝炎病毒感染对于 HCV，最好在出生时使用 HCV ab C. 母乳喂养是禁忌 D. 5 -10% 有静脉注射药物使用史的母亲 HCV E. 母婴传播发生在 95% 的病例中阿片类药物 – 母乳喂养 乳房喂养可能有助于缓解新生儿戒断综合征，但是如果相关的丙型肝炎不是母乳喂养的禁忌症，则必须讨论丙型肝炎和 HIV 的问题。尚未证实通过母乳喂养将丙型肝炎传染给婴儿。但是，应注意乳头破裂，因为这是理论上的风险。断奶应循序渐进。 新生儿戒断综合症 最近卫生部发布了有关新生儿戒断综合症的指南。强调多学科团队方法，从怀孕期间开始。强调与社区的联系。安全指南 婴儿必须至少停留 5 至 7 天。母亲必须在出院前留出房间至少 48 小时。至少每周就诊一次。一次供应一周吗啡。与社会工作者保持密切联系。酌情参与 DOCS。关于新生儿脓毒症 A. 脓毒症新生儿通常存在发热 B. 通过在分娩时用抗生素覆盖所有 HVS 呈 GBS 阳性的母亲，可降低脓毒症的发病率和发病率 C. 表面皮肤拭子有帮助D. PROM 后出生的所有新生儿都需要抗生素覆盖 E. 15 - 25 的 WCC 显着发生率 1 - 10/1000 活产 在托儿所内和托儿所之间因预防而减少 早发性败血症第 1 天 - 第 4 天（通常是 D1） 风险因素（PROM、早产儿– 30-50%，产妇发烧） 25 – 30% 与危险因素无关 常见病原体 GBS 大肠杆菌 以菌血症形式出现，可在 24 小时内死亡 迟发（> 第 7 天） 可能表现为脑膜炎 可能已局部化疾病 更可能是金黄色葡萄球菌和外生葡萄球菌 也可能是 GBS 和大肠杆菌 风险增加 临床症状/体征 体温不稳定（上升或下降） 呼吸窘迫 进食困难 易激惹 嗜睡 呼吸暂停 IE 大多数新生儿科！如果对社区有疑问 - 请参阅检查生命体征 HR、RR、体温、血压、血糖 毛细血管回流 >2 秒 将拇指放在胸骨上 5 秒，松开 其他体征 一般外观 衰退 肝肿大如何避免仇恨 始终收集血培养第一 WCC < 5，尤其是中性粒细胞减少症 提示脓毒症 不要做表面拭子 定植不等同于感染 对结果有何影响;33 周无危险因素 氨苄西林/庆大霉素 – 覆盖李斯特菌的优势 或青霉素/庆大霉素 青霉素/头孢噻肟 如果脑膜炎

常见新生儿问题 Marea Murray 医生工作人员新生儿科医生 Blacktown 医院

常见新生儿问题 Marea Murray 医生工作人员新生儿科医生 Blacktown 医院

关于先天性心脏病 (CHD) A. 第一天注意到的杂音通常是病理性的 B. 新生儿检查占冠心病的 90% C. 对于那些提前出院的婴儿，第一周不需要重复新生儿心脏检查 D. 股动脉搏动减少表明缩窄，急需检查 E.基底捻发音和外周水肿最常见新生儿 CHF 的可靠体征

关于先天性心脏病 (CHD) A. 第一天注意到的杂音通常是病理性的 B. 新生儿检查占 CHD 的 90% C. 新生儿心脏检查不需要在第一天重复对于那些提前出院的婴儿来说，一周 D. 股骨脉搏减少表明缩窄，需要紧急调查 E. 基础捻发音和外周水肿是新生儿

先天性心脏病最可靠的 CHF 迹象 记住 CHD 在出生时可能并不明显 当天有杂音1 通常反映过渡性变化并且不显着 早期出院意味着在新生儿检查中漏诊 CHD 的比例更高，并且需要在出生后第一周再次检查婴儿 杂音和其他 CHD 迹象通常随着年龄的增长而发展改变胎儿通讯，例如关闭动脉导管 肺血管阻力的变化

先天性心脏病 记住 CHD 在出生时可能并不明显 M第 1 天的杂音通常反映过渡性变化并且不显着 早期出院意味着新生儿检查中漏诊 CHD 的几率更高，并且需要在出生后第一周再次检查婴儿 杂音和其他 CHD 迹象经常发展与年龄相关的胎儿通讯改变，例如动脉导管闭合 肺血管阻力变化

显着冠心病的线索 是否有冠心病家族史？宝宝是正常的还是有综合症？例如 Downs Williams Velocardiofacial（C/S 22 缺失） 患者是否发绀？

显着冠心病的线索 是否有冠心病家族史？宝宝是正常的还是有综合症？例如 Downs Williams Velocardiofacial（C/S 22 缺失） 患者是否发绀？

显着 CHD 的线索 是否有 CHF 的症状/体征？喂养困难 呼吸急促 心动过速 肝肿大 头部出汗 其他需要寻找的迹象：- 脉搏（减少/增加和分布） 血压 - 小心 dynamap 上的错误读数 心包过度活动/兴奋 杂音

显着 CHD 的线索 是否有以下症状/体征瑞士法郎？喂养困难 呼吸急促 心动过速 肝肿大 头部出汗 其他需要寻找的迹象：- 脉搏（减少/增加和分布） 血压 - 小心 dynamap 上的错误读数 心包过度活动/兴奋

杂音 杂音 如果唯一的异常迹象是杂音通常不急于咨询儿科心脏病专家 心脏杂音不是 CHD 的同义词 如果不确定，可以请当地儿科医生帮助筛查这些婴儿 记住可能有明显的 CHD 和无杂音 杂音

如果唯一的异常体征是杂音，那就是通常不急于咨询儿科心脏病专家 心脏杂音不是 CHD 的同义词 如果不确定，可以使用当地儿科医生帮助筛查这些婴儿 记住可能有明显

的 CHD 和无杂音 CHD 的调查 - 基本 CXR 位置 轮廓大小 肺血管分布25% 的法洛四联症和 40% 的 Truncus 发现右侧主动脉弓CHD 的

动脉

检查 - 基本 CXR 位置 轮廓大小 肺血管分布 寻找右侧主动脉弓 发现于 25% 的法洛四联症和 40% 的动脉干

检查 - 基本心电图 在极少数情况下可能是诊断性的，例如 AV 管原发孔 ASD 和三尖瓣闭锁 = 上轴 寻找心室肥大 在新生儿中可能难以解释，例如正常的 RAD 和 RV 更显着 Hb 和 Film 可以低估贫血的紫绀 红细胞增多症导致过度诊断紫绀 寻找 Howell Jolly Bodies - 提示无脾，有与复杂的 CHD

检查相关 - 基本心电图 在极少数情况下可能是诊断性的，例如 AV 管原发孔 ASD 和三尖瓣闭锁 = 上轴贫血会低估紫绀 红细胞增多症导致紫绀诊断过度 寻找 Howell Jol ly 身体 - 提示无脾，与复杂的 CHD

检查有关 - 高级转诊至儿童医院进行儿科心脏病评估 超声心动图

检查 - 高级转诊至儿童医院进行儿科心脏病评估 超声心动图

关于新生儿黄疸 A. 第 1 天黄疸通常是生理性的 B. 在足月宝宝第 5 天，所有 SBR 水平 > 300 应该用光疗 C. 对于持续性或迟发性黄疸，调查根本原因比 SBR 的实际水平更重要。当发现母乳是黄疸的原因时，应停止母乳喂养 E.在结合胆红素升高的情况下，胆道闭锁不是排除的重要原因

关于新生儿黄疸 A. 第 1 天黄疸通常是生理性的 B. 在第 5 天的足月婴儿中，所有 SBR 水平 > 300 应该用光疗 C. 对于持续性或迟发性黄疸，调查根本原因比 SBR 的实际水平更重要。当发现母乳是黄疸的原因时，应停止母乳喂养 E.在结合胆红素升高的情况下，胆道闭锁不是排除

新生儿黄疸的重要原因 由胆红素积聚引起 通常由血红素分解代谢形成的非结合四吡咯 主要因素 血红素生成增加，例如溶血 肝脏清除率降低 静脉导管通畅 肝肠循环和肠道转运缓慢时间

新生儿黄疸 由胆红素积累引起 通常为非结合 由血红素分解代谢形成的四吡咯 主要因素 血红素生成增加，例如溶血 肝脏清除率降低 静脉导管通畅 肝肠循环和肠道通过时间缓慢

病理性黄疸 黄疸早期 高 晚期 延长 结合 新生儿生病 病

理性黄疸 黄疸 早期 高 晚期 延长 结合型 新生儿生病

病历 足月 3050g 母乳喂养的婴儿 第 1 天提早出院 第 3 天注意到有黄疸 黄疸到膝盖以下，但不是脚部 哪些检查？

病历 足月 3050g 母乳喂养的婴儿 第 1 天提早出院 第 3 天注意到有黄疸 黄疸到膝盖以下但不是脚部 哪些检查？

黄疸区的头足部进展平均 SD 范围 1 101 5.1 74 - 135 2 152 29.1 92 - 209 3 202 30.1 138 - 282 4 256 29.1 190 - 313 5 > 256 Kramer LI，Am J Dis Child，1969 118：454。

黄疸区的头足部进展平均 SD 范围 1 101 5.1 74 - 135 2 152 29.1 92 - 209 3 202 30.1 138 - 282 4 256 29.1 190 - 313 5 > 256 Kramer LI，Am J Dis Child，1969 118：454。

血清胆红素 >270 - 300 血型和 DCT FBC 和血膜 G6PD（取决于种族） 直接 SBR

血清胆红素 >270 - 300 血型和 DCT FBC 和血膜 G6PD（取决于种族） 直接 SBR

治疗指南Birth wt phototherapy exchange <1000g 100 200 1000 - 1499 150 250 1500 - 1999 200 300 2000 - 2499 250 350 >2500 340 450

Treatment Guidelines Birth wt phototherapy exchange <1000g 100 200 1000 - 1499 150 250 1500 - 1999 200 300 2000 - 2499 250 350 >2500 340 450

治疗指南 减去 50 微摩尔/升 如果：- SBR 上升 >17 微摩尔/升/小时 血清白蛋白 <2.5g/升 持续性酸血症 持续性低氧血症 持续性高碳酸血症 经证实的败血症 低血糖症

治疗指南 减去50 微摩尔/升 如果：- SBR 上升 >17 微摩尔/升/小时 血清白蛋白 <2.5g/升 持续性酸血症 持续性低氧血症 持续性高碳酸血症 已证实的败血症 低血糖症

当前的争议 需要治疗 基于 Hsia 在 195 年的工作2 关于患有恒河猴溶血病的足月婴儿，但我们可以从中推断吗？总 SBR 与核黄疸之间的关联 3% 婴儿 SBR 峰值 103 - 256 18% 婴儿 SBR 峰值 274 - 513 50% 婴儿 SBR 峰值 > 530 母婴分离 哺乳失败的风险

当前的争议 需要治疗 基于 Hsia 在 1952 年对患有恒河猴溶血性疾病的足月婴儿所做的工作，但我们可以从中推断吗？总 SBR 与核黄疸之间的关联 3% 婴儿 SBR 峰值 103 - 256 18% 婴儿 SBR 峰值 274 - 513 50% 婴儿 SBR 峰值 > 530 母婴分离 哺乳失败

的风险 使用 Bilibed 允许在产后病房与母亲一起治疗，甚至在家治疗！靠近光源和正确光谱（蓝光）的优势。只有很小的暴露表面积。 （返回）如果黄疸早期（<36 小时）或黄疸水平很高，应避免使用。对于足月婴儿，我们的 bilibed 范围如下：- D2 (36-48hrs)D3D4D5 260-320290-350320-380350-380

使用 Bilibed 允许在产后病房与母亲一起治疗，甚至在家治疗！靠近光源和正确光谱（蓝光）的优势。只有很小的暴露表面积。 （返回）如果黄疸早期（<36 小时）或黄疸水平很高，应避免使用。对于足月婴儿，我们的 bilibed 范围如下：- D2 (36-48hrs)D3D4D5 260-320290-350320-380350-380

案例历史 Philipino 婴儿在 DMP 上 D1 回家 母亲在 D4 带婴儿去手术，因为婴儿没有喂食黄疸非常好 SBR 为 550 微摩尔/升 安排紧急入院 血片显示溶血的证据 Coombs 为阴性 诊断为 G6PD 缺乏

病历 菲律宾婴儿在 DMP 第一天回家 母亲在第四天带婴儿去手术，因为婴儿喂养不好并且非常黄疸 SBR 为 550 微摩尔/升 紧急入院安排 血片显示溶血证据 Coombs 为阴性 诊断为 G6PD 缺乏

G6PD 进一步询问 家庭将婴儿放入从樟脑丸中取出的衣服 核黄疸高风险 需要跟进听力评估 神经发育随访

G6PD 进一步询问 家庭将婴儿穿上他们从樟脑丸中取出的衣服 核黄疸高风险 需要后续听力评估 Neurodeve lopmental 随访

病史 16 天大的足月新生儿出现黄疸 SBR 为 220 您会进行进一步调查吗？

病历 16 天大的足月新生儿出现黄疸 SBR 为 220 您会进行进一步调查吗？

慢性结合性黄疸（直接）SBR 正常 母乳性黄疸 甲状腺功能减退 尿路感染 葡萄糖醛酸转移酶缺乏症 Crigler-Najjar（1 型和 2 型）吉尔伯特综合征

慢性结合性黄疸（直接）SBR 正常 母乳性黄疸 甲状腺功能减退症 尿路感染 葡萄糖醛酸基转移酶缺乏症 Crigler -Najjar（1 型和 2 型）吉尔伯特综合征

延长黄疸结合（直接）SBR 升高 婴儿胆道阻塞 新生儿肝炎 胆道闭锁 Alpha1 抗胰蛋白酶缺乏 甲状腺功能减退 病婴儿败血症：大肠杆菌 UTI 半乳糖血症 垂体功能减退

延长黄疸结合（直接）SBR 升高 婴儿胆道梗阻 新生儿肝炎 胆道闭锁 Alpha1 抗胰蛋白酶缺乏 甲状腺功能减退 病婴儿 败血症 : 大肠杆菌 UTI 半乳糖血症

新生儿戒断综合征（阿片类药物戒断）在 10 至 14 天大的婴儿中 C. 这是一种导致新生儿死亡的严重疾病，特别是如果父母试图用美沙酮治疗它 D. 在所有 NAS E. A 病例中都必须转诊至 DoCS， B 和 C 正确

关于新生儿戒断综合征（阿片类药物戒断） A. 在新生儿复苏期间禁用纳洛酮 B. 10 至 14 天大的婴儿可能会出现药物戒断 C. 这是一种严重的疾病，导致新生儿死亡，特别是如果父母试图用美沙酮治疗 D. 在所有 NAS E 病例中都必须转诊至 DoCS。 A、B 和 C 是正确的

阿片类药物——产后问题稳定的美沙酮使用者。助产人员必须能够对婴儿进行评分以检测出戒断。评分在医院至少持续 5 天。戒断高峰期为出生后 2-4 天。

阿片类药物——产后问题 稳定的美沙酮使用者可以将婴儿送入产后病房。助产人员必须能够对婴儿进行评分以检测出戒断。评分在医院至少持续 5 天。戒断高峰期为出生后 2-4 天。

阿片类药物——产后问题 戒断发生在 10-14 天大。因此，如果放电发生在 5 到 10 天-。警告母亲/看护人要寻找什么并提供联系电话。出院后尽快复查。

阿片类药物——产后问题 戒断发生在 10-14 天大。因此，如果放电发生在 5 到 10 天-。警告母亲/看护人要寻找什么并提供联系电话。出院后尽快复查。

新生儿戒断综合征 用于评估戒断综合征的改良 Finnegan 评分系统。平均 8 分或更高的三个分数是 SCN 入院和治疗的指征。吗啡是使用阿片类药物的母亲的首选治疗方法。添加苯巴比妥用于控制母亲使用除阿片类药物以外的其他药物的婴儿的持续症状。

新生儿戒断综合征 用于评估戒断综合征的改良 Finnegan 评分系统。平均 8 分或更高的三个分数是 SCN 入院和治疗的指征。吗啡是使用阿片类药物的母亲的首选治疗方法。添加苯巴比妥用于控制母亲使用除阿片类药物以外的其他药物的婴儿的持续症状。

关于丙型肝炎病毒感染 A. 如果母亲用乳头皲裂的母乳喂养，理论上存在传播 HCV 的风险 B. 最好在出生时用 HCV ab 对婴儿进行 HCV 检测 C. 禁止母乳喂养 D. 5 -10%有静脉注射药物使用史的母亲 HCV 呈阳性 E. 95% 的病例发生母婴传播

关于丙型肝炎病毒感染 A. 如果母亲用乳头皲裂的母乳喂养，理论上存在 HCV 传播风险 B. 测试HCV 婴儿最好在出生时使用 HCV ab C 进行。母乳喂养是禁忌 D. 5 -10% 有静脉注射药物使用史的母亲 HCV E 阳性。95% 的病例发生母婴传播

阿片类药物 –母乳喂养 母乳喂养可能有助于缓解新生儿戒断综合征，但是如果相关的丙型肝炎不是母乳喂养的禁忌症，则必须讨论丙型肝炎和 HIV 的问题。尚未证实通过母乳喂养将丙型肝炎传染给婴儿。但是，应注意乳头破裂，因为这是理论上的风险。断奶应该是循序渐进的。

阿片类药物——母乳喂养 母乳喂养可能有助于缓解新生儿戒断综合征，但如果相关丙型肝炎不是母乳喂养的禁忌症，则必须讨论丙型肝炎和 HIV 问题。尚未证实通过母乳喂养将丙型肝炎传染给婴儿。但是，应注意乳头破裂，因为这是理论上的风险。断奶应该是循序渐进的。

新生儿戒断综合症 最近卫生部发布了有关新生儿戒断综合症的指南。强调多学科团队方法，从怀孕期间开始。强调与社区的联系。

新生儿戒断综合症 最近卫生部发布了有关新生儿戒断综合症的指南。强调多学科团队方法，从怀孕期间开始。强调与社区的联系。

安全指南 婴儿必须至少停留 5 至 7 天。母亲必须在出院前留出房间至少 48 小时。至少每周就诊一次。一次供应一周吗啡。与社会工作者保持密切联系。酌情参与 DOCS。

安全指南 婴儿必须至少停留 5 至 7 天。母亲必须在出院前留出房间至少 48 小时。至少每周就诊一次。一次供应一周吗啡。与社会工作者保持密切联系。酌情参与 DOCS。

关于新生儿脓毒症 A. 脓毒症新生儿通常会出现发热 B. 通过在分娩时用抗生素覆盖所有 HVS 呈 GBS 阳性的母亲，可降低脓毒症的发病率和发病率 C. 表面皮肤拭子有帮助 D. 所有出生后出生的新生儿PROM 需要抗生素覆盖 E. 15 - 25 的 WCC 很重要

关于新生儿脓毒症 A. 脓毒症新生儿通常会出现发热 B. 通过在 HVS 上使用抗生素覆盖所有 GBS 阳性的母亲，可以降低脓毒症的发病率和发病率C. 表面皮肤拭子有帮助 D. 所有在 PROM 后出生的新生儿都需要抗生素覆盖 E. WCC 为 15 - 25 是显着的

发生率 1 – 10/1000 活产 在托儿所内和托儿所之间有所不同 预防措施降低

发生率 1 – 10/1000 活产托儿所内和托儿所之间因预防而减少

早发性脓毒症 第 1-4 天（通常是 D1） 风险因素（PROM、早产儿 - 30-50%、产妇发烧） 25-30% 与风险因素无关 我们双重病原体 GBS 大肠杆菌 表现为菌血症，可在 24 小时内死亡

早发性脓毒症 第 1 天 – 第 4 天（通常是 D1）危险因素 常见病原体 GBS E-Coli 表现为菌血症，可在 24 小时内

死亡第 7 天）可能表现为脑膜炎 可能有局部疾病 更可能是金黄色葡萄球菌和外延性葡萄球菌 也可能是 GBS 和大肠杆菌，风险增加

晚期发病（> 第 7 天）可能表现为脑膜炎 可能有局部疾病更有可能是金黄色葡萄球菌和 Epi 也可能是 GBS 和 E-coli Ex-Prems 风险增加

临床症状/体征 温度不稳定（上升或下降） 呼吸窘迫 喂养困难 易激惹 嗜睡 呼吸暂停 IE 大多数新生儿科！如果对社区有疑问 - 请参阅

临床症状/体征 温度不稳定（上升或下降） 呼吸窘迫 喂养困难 易激惹 嗜睡 呼吸暂停 IE 大多数新生儿科！如果对社区有疑问 - 请参阅

检查生命体征 HR、RR、体温、BP、血糖 毛细血管回流 >2 秒 将拇指按住胸骨 5 秒，松开 其他体征 一般外观 衰退 肝肿大

检查 生命体征 HR， RR、体温、血压、血糖 毛细血管回流 > 2 秒 拇指按住胸骨 5 秒，然后松开 其他体征 一般外观 衰退 肝肿大

如何避免仇恨 始终先收集血培养 WCC < 5，尤其是中性粒细胞减少症 提示败血症 不要做表面拭子 定植不等同于感染 你如何处理结果 昂贵

如何避免仇恨 总是先收集血培养 WCC < 5，尤其是中性粒细胞减少症提示脓毒症 不要做表面拭子 定植不等于感染 你如何处理结果 昂贵

一些提示 使用抗生素 当 FiO2 >30% 不明原因窒息或早产可以不使用抗生素 良好的 > 33 周没有风险因素 氨苄西林/庆大霉素 - 覆盖李斯特菌的优势 或青霉素/庆大霉素 如果脑膜炎青霉素/头孢噻肟

一些提示 在 FiO2 >30% 的情况下使用抗生素 无法解释的窒息或早产 可以不使用抗生素> 33周前没有危险因素氨苄青霉素/庆大霉素-覆盖李斯特菌或青霉素/庆大霉素青霉素/头孢噻肟的优势如果脑膜炎