伦敦——大卫因恐惧而瘫痪。唯一阻止他跌倒的是他僵硬的手指紧抓着岩壁。最糟糕的是知道他必须再坚持五个小时。

这就是他知道在他的 LSD 之旅结束之前需要多长时间，他终于可以放弃通过感觉难以忍受的耐力壮举来坚持某种感知自我的假装。

大卫要求隐藏他的真实身份以允许他自由发言，他并不是唯一一个寻找非法迷幻药来自我治疗精神健康状况的人。他也不是唯一一个经历过糟糕旅行的人。

他的经历和其他类似的经历可以作为警示故事，因为制药公司开发了迷幻药，如魔法蘑菇和酸，以帮助患有一些最难治疗的精神疾病的人。

随着迷幻药处于早期阶段的临床研究，以及治疗迷幻药治疗行业的快速发展和不受监管的行业，仍有许多研究人员需要学习如何防止像大卫这样的潜在麻痹经历造成的伤害。

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迷幻疗法]，”COMPASS Pathways 的执行主席兼联合创始人 George Goldsmith 说，该公司正在开发一种来自蘑菇的裸盖菇素疗法，用于治疗精神疾病。 “它对任何人都没有帮助。”

尽管如此，戈德史密斯认为迷幻药有可能帮助那些对其他治疗没有反应的精神疾病患者。

“我们真正关注的是：[旅行]准备是什么样的？我们如何才能最大程度地确定某人是否真的准备好了？”戈德史密斯说。

最终，通过在旅行前后提供正确的咨询和支持，他的公司希望通过裸盖菇素治疗避免一次糟糕的旅行。

错误的时间，错误的地点

David 对 LSD 的体验发生在大约十年前，当时他 20 多岁，在经历了从十几岁开始的长期社交焦虑和抑郁症之后，尽管尝试了抗抑郁药，但他坚持读完大学。他正在寻找一颗灵丹妙药——而精神病学却未能如愿。

对来自南美的迷幻药故事着迷，他终于鼓起勇气与朋友一起尝试 LSD。

“这是一个非常糟糕的主意，”他说。 “我度过了一段非常可怕的时光，一段非常残酷的时光。如此之多，以至于我后来认为我的大脑已经坏了。”

在接下来的几周和几个月里，他开始“突然”出现闪回和惊恐发作。

伦敦国王学院 (KCL) 的研究人员正在努力为参加裸盖菇素临床试验的人调整一套前后护理，以降低伤害风险。其中一些步骤是出于参与者的需求。

KCL 的精神病学家 James Rucker 在 2018 年为 Compass 开展了一项安全研究——健康志愿者中的裸盖菇素。

研究人员事先与参与者进行了一些准备工作，并在他们旅行后提供了一些支持，“但这还不够对某些人来说，”Rucker 说。一些参与者在治疗后的几周内需要更多的支持，即使他们没有进行心理健康诊断。

因此，Rucker 开设了每月一次的“整合”会议，不仅向试验参与者开放，还向对迷幻药好奇或想分享自己经验的公众开放。

“我们想要一个论坛，让人们能够获得建议并以安全和保密的方式谈论他们的经历，”Rucker 说。他说，这让人们可以公开谈论一项原本会被耻辱笼罩的活动。

每个月，新老面孔都会加入会议，敞开心扉讲述他们曾经经历过的改变生活的经历——而且他们一直在努力理解。人们倾听，然后提出他们的想法。

对于许多人来说，这是他们继续前进所需的支持。

放手

大卫是 Rucker 整合课程的参与者之一，他没有参加过研究。他实际上参加了 2020 年的一次会议，并发现这是一个突破。

“如果你放开悬崖会发生什么？”他记得另一位参与者问他。

他总结说，这就是迷幻药与其他心理疗法的不同之处。他们不应该压抑你的情绪和麻木痛苦；你应该放手去探索它们。

科学家们了解到，在迷幻旅行中，大脑变得更具神经可塑性，打开了多年来一直处于休眠或抑制状态的神经通路。这种灵活性可以持续数周甚至数月。它使人们能够以不同的方式看待事物，并且通常以更积极的方式看待事物。

但即使他们开发出这些化学物质来治疗难治性抑郁症和其他精神疾病，研究人员也坦率地承认，它们并不是灵丹妙药。

尽管如此，在 COMPASS 的 2b 期临床试验中，该公司发现 24% 的参与者反应良好。这是一种特别难以治疗的疾病的重要结果。

正是这种结果引发了更广泛受众对这些化学物质的兴趣。

每项报告的研究都稍微解除了一个根深蒂固的禁忌，激励那些只是好奇或迫切希望找到治愈疗法的人尝试一下。迷幻药正变得如此主流，以至于最著名的美食作家迈克尔·波伦 (Michael Pollan) 推出了一个 Netflix 系列，深入研究 LSD、psilocybin、MDMA 和美斯卡林。

狂野西部

尽管早期数据存在局限性，但一系列产品满足了需求的激增。

迷幻静修会在葡萄牙、西班牙和荷兰兴起，这些国家的使用规则松懈。

葡萄牙在 2001 年将拥有所有毒品合法化，允许个人消费和拥有少量的psilocybin 蘑菇。荷兰允许个人食用与蘑菇具有相似效果的裸盖菇素松露，但仍被禁止。在西班牙，拥有、生产和分发裸盖菇素是非法的，但在私人场所消费它是合法的。

人们还前往牙买加，在那里赛洛西宾是合法的，并寻求与南美洲土著部落的仪式体验。

对戈德史密斯来说，COMPASS 不应阻止任何人选择扩展他们的意识，但他警告说，静修世界就像“狂野的西部”。

一些静修会的设立具有道德上合理的意图，并由训练有素的治疗师管理——包括那些具有高级研究经验和学术资格的治疗师。但其他人则由渴望利润的机会主义者经营，几乎没有接受过培训，以帮助人们度过充满挑战的经历。他们承诺改变生活，盗用公司的早期临床试验数据作为迷幻药有效的证据。

虽然 COMPASS 的 2b 阶段数据令人信服，但它也表明“超过 50% 的人没有做出回应，”Goldsmith 说。 “当我看到撤退时，我并没有完全听到这些数字。”

Rucker 表示，在 KCL，务虚会行业需要制衡。目前，没有。

“这些年来，我收到了一些关于人们在闭关中心度过糟糕时光的报道，但也有关于人们度过美好时光的报道，”他说。主要关注的是做出的承诺：“个人发展和治疗之间有一条细线。”

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其他人，如合成研究所的联合创始人迈尔斯·卡茨 (Myles Katz) 是一家提供松露裸盖菇素疗法的荷兰中心，他们认为静修对于扩大接触需要它的人至关重要。

“目前唯一可用的迷幻药物治疗是在临床试验中，这非常罕见，而且众所周知很难进入，”卡茨说。他说，静修会是一种更容易获得的选择，“对于想要获得合法、专业便利和迷幻体验的人来说。”

他说，Synthesis 在接受申请人之前会“彻底”筛选申请人。 Katz 补充说，欧洲的许多静修所都试图将他们的筛查方案与迷幻药的医学研究相结合。鉴于可用的研究有限，这本身就是一个不断发展的过程。

由于整个行业的差异如此之大，经验的好处和风险缺乏透明度，而且关于创伤性旅行的发生率及其管理方式的数据很少（如果有的话），一些人希望看到静修受到正式监管.

提出的一个想法是让静修会审查最脆弱的人，并排除那些有治疗抵抗性精神健康障碍病史的人——那些在没有适当支持的情况下可能最容易遭受不良经历的人，但也最有可能寻求通过迷幻药治愈他们的疾病。

柯克·鲁特 (Kirk Rutter) 是少数在被诊断出患有难治性抑郁症后被接受参加英国赛洛西宾研究的人之一。在他的心理健康恶化之前，他曾在英格兰的一个地下静修所尝试过死藤水，一种南美植物性迷幻药。他不享受这次经历，但仍然不后悔。

“我没有那么安全，”他说。 “我不知道要照顾我的人。我们基本上是在偏僻的地方。”与他的psilocybin之旅相比，“这是一次更黑暗的经历，”他说。

如果有机会再次服用迷幻药，他会选择不接受控制的临床方法，“为了安全感”。那是因为他确切地知道会发生什么，他会接受什么剂量，谁会和他在一起，他会在哪里。在旅行前后，他接受了广泛的医疗审查和问卷调查，并且在整个体验过程中都有医生和心理治疗师在场。 “我得到了很多保证，”他说。

对 Rutter 来说，这种治疗也奏效了。审判七年后，他仍然没有抑郁症。他甚至成为了 COMPASS 研究的典型代表——尽管他很不情愿。

领导审判的帝国理工学院要求他向媒体讲述他的经历。他的第一反应是：不！ “谈论抑郁症？还有迷幻药？它们都是非常禁忌、非常不舒服的话题，”他说。

但后来他意识到，如果他不能分享自己的经历，那么社会将永远无法摆脱这种耻辱，其他人也没有机会像他一样受益。于是他心软了。

培训协会

除了呼吁规范静修会之外，一些人还担心需要为卫生系统和社会做好准备，以迎接西医中第一批迷幻药的到来。

美国、欧盟和英国的药品监管机构正在与公司合作，以确保这些疗法的开发符合久经考验的措施的参数，这些措施证明了利大于弊。美国今年夏天表示，预计首个迷幻药将在两年内获得批准。

然而，一个主要障碍是关键的前后护理套件，以尽量减少创伤性旅行的潜在伤害。 COMPASS 试验表明，3.8% 的参与者在研究结束后有自杀行为——该公司指出，这种行为在难治性抑郁症患者中更有可能发生。

KCL 的 Rucker 说：“监管机构……是为了监管药物而设立的。” “他们不是为了规范心理治疗而设立的，他们对规范心理治疗不感兴趣……我们的观点是，没有心理治疗就不能给药。”

公司正在与监管机构就是否有可能获得许可，该软件包定义该药物必须具有制备、给药、日间支持和整合，“否则，您正在寻找的治疗效果将处于危险之中，”Rucker 说。

更复杂的是，“如果获得许可，该一揽子护理将需要随着时间的推移进行优化，”同样在 KCL 的迷幻药心理学和心理治疗负责人利亚姆·莫德林 (Liam Modlin) 说。 “这是一个持续的、长期的过程。”

卫生系统还需要为精神病治疗的这种阶梯式变化做好准备。 “如果精神科医生和心理治疗师获得许可，他们将管理迷幻药，”莫德林说，并补充说他们需要管理机构来提供专业、标准化的培训和监督。

一些人正在与患者团体合作，试图提高认识并消除这些疗法的污名，这些疗法因数十年的非法行为而根深蒂固。

咨询公司 OEV 的克里斯·詹金斯 (Chris Jenkins) 正在与警察和消防员合作，他们的创伤后应激障碍发生率在所有职业中都最高，约为 20%。他希望打破可能阻止他们寻求迷幻药治疗的多重污名：谈论心理健康、对男子气概和弱点的看法以及服用迷幻药。

詹金斯说：“我们正在努力尝试与警方接触，并说，'看，这真的可以让你受益'。”但他说，克服这些多重污名现在需要工作和准备。

岔路口

随着第一批医用迷幻药的预期到来的临近，没有人知道这将对静修行业产生什么影响。

制药行业受到高度监管，将为少数精神疾病患者提供治疗；务虚会是一个不受监管的部门，提供更广泛的准入，但风险和成本更高。

“我希望这是一种共存的情况，”COMPASS 的戈德史密斯说，而不是助长两者之间的冲突。

对于 Psychedelic Access and Research European Alliance (PAREA) 的创始人和政策负责人 Tadeusz Hawrot 来说，这可能是两个行业合作的机会。

他看到有一天医生可以根据心理健康问题的严重程度对患者护理进行分类。最严重、难治性的病例可以转诊到使用迷幻剂的临床治疗，在受控环境中，提供标准化的前后护理，并配备医生和心理治疗师。心理健康担忧较轻的人可能会被转介到静修处，并且可能更愿意寻求医疗模式之外的帮助。

他说，这将需要对务虚会进行监管，强调准确数据收集和透明度的重要性。 “也许有一个许可的静修网络，”他说，提供真实世界的证据来增加这些疗法的知识体系。

对于像大卫一样独立尝试过迷幻药的人来说，这种方法可以在旅途不顺利时提供更多的安全网。

碰巧的是，在他的 LSD 经历之后十年，大卫才会再次进行实验，第二次尝试自我治疗他的心理健康状况。这一次是与psilocybin 和只有一个亲密的朋友。这是一次更好的体验，但还有更多的工作要做才能放手，他说。

在整合课程的支持下，并对迷幻药对心灵的影响有了新的认识，他相信他们现在可以帮助他，尤其是让他睁开眼睛了解他需要如何改变自己的生活。

对于未来的戴维斯来说，这是一个过程可能会减少试错：获得许可、安全的治疗以及更专业和同行的支持。

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