根据疾病预防控制中心的监测数据，美国正在经历肠道病毒 D68 (EV-D68) 的传播增加，这种病毒与一种罕见的神经系统并发症有关，可导致儿童瘫痪。

Kevin C. Ma 博士报告说，随着鼻病毒 (RV) 和 EV 病例的增加，儿童和青少年因急性呼吸道疾病而急诊就诊的情况越来越多，而 EV-D68 出现在越来越多的此类病例中。疾病预防控制中心的流行病情报服务和同事。

“卫生保健设施应做好准备，以应对与严重 EV-D68 相关的呼吸道疾病相关的儿科卫生保健使用可能增加，”该组织在《发病率和死亡率周刊》中警告说报告

：这些发现是在最近提供者关于可能与该病毒有关的儿科住院人数增加的报告之后得出的，特别令人担忧的是，EV-D68 的两年一次暴发——通常是偶数年（2014 年、2016 年、2018 年）——与以增加急性弛缓性脊髓炎 (AFM) 的病例。

“提供者应该对患有急性弛缓性肢体无力、神经系统体征和症状的患者的 AFM 临床高度怀疑近期有呼吸道疾病或发烧病史的症状或颈部或背部疼痛，”马和同事写道。 “患有 AFM 的儿童可能会经历快速进展的虚弱，应立即住院并转诊至专科护理。”

今年到目前为止，已确认 15 例 AFM 病例（其中 45 例正在调查中），但 EV-D68 的流通目前与 2018 年观察到的峰值水平相似，当时记录了 238 例罕见的神经系统并发症。 2020 年是个例外，有 33 起案件，数量较少的原因是由于 COVID-19 加强了预防措施。以奇数结尾的年份（2015 年、2017 年、2019 年）的 AFM 病例从 22 例到 47 例不等

。该小组解释说，EV-D68 引起的急性呼吸道疾病通常影响幼儿，并且严重程度各不相同。

虽然“典型的体征和症状包括咳嗽、鼻塞、喘息和呼吸困难”，感染 EV-D68 还会加剧哮喘或反应性气道疾病 (RAD)，并且“有哮喘/RAD 病史的儿童可能更可能需要医疗护理，”根据 Ma 和合著者的说法。

为了评估 EV-D68 趋势，CDC 研究人员收集并分析了来自三个来源的数据：国家综合征监测计划中的急性呼吸道疾病或哮喘/RAD 急诊就诊；国家呼吸道和肠道病毒监测系统 (NREVSS) 的 RV/EV 检测结果呈阳性；以及在新疫苗监测网络 (NVSN) 中因急性呼吸道疾病住院或就诊急诊科的儿童中检测到 EV-D68。

NREVSS 数据显示，2022 年每周阳性 RV/EV 结果似乎以与过去 EV-D68 爆发年份相当的速度增长，从第 32 周到第 35 周从 15.8% 翻倍至 31.4%。这标志着第四高与前几年相比的比例（例如，2015 年为 31.7% 至 2014 年 41.5%）。

从 2022 年 3 月到 2022 年 9 月，在 NVSN 的 5,633 名因急性呼吸道疾病而就诊的儿童中，26.4% 的儿童检测到 RV/EV。总体而言，在 17.4% 的 RV/EV 病例中发现了 EV-D68，但到监测期结束时，这一数字飙升至 56%。

除了寻找 AFM 外，CDC 建议临床医生还应考虑和检测脊髓灰质炎，因为脊髓灰质炎病毒引起的急性弛缓性麻痹的临床相似性，并且“鉴于检测到麻痹性脊髓灰质炎病例和对脊髓灰质炎病毒呈阳性的废水样本2022 年夏季在纽约。”

Ingrid Hein 是《今日医学》杂志的特约撰稿人，报道传染病。十多年来，她一直是一名医学记者。关注

Ingrid Hein 是 MedPage Today 报道传染病的特约撰稿人。十多年来，她一直是一名医学记者。遵循

披露

没有披露利益冲突。

Primary Source

Morbidity and Mortality Weekly Report

来源参考：Ma KC 等人“与鼻病毒和肠道病毒（包括肠道病毒 D68）相关的儿童和青少年急性呼吸道疾病的增加——美国，2022 年 7 月至 9 月” MMWR 2022； DOI：10.15585/mmwr.mm7140e1。