Giulia Granchi

来自巴西圣保罗 BBC 新闻

2022 年 9 月 17 日，06:41 -03

Credit, hsyncoban/Getty Images

在圣保罗拥挤的交通中，一名中年男子正试图穿过这座城市，这时开始出现呼吸急促接管他的身体。这是哮喘发作。车里没有药，几分钟后他就死了。

圣保罗萨马里塔诺医院肺科团队负责人 Mauro Gomes 医生在一次关于这种疾病的讨论活动中讲述的案例可能令人印象深刻，但这样的故事相对常见：巴西人大约每 4 小时死于哮喘，从根据卫生部 2018 年至 2020 年的数据

。平均值是由 BBC 新闻巴西根据 DataSus 中收集的最近三年可用信息计算得出的。该指数在分析期间的每一年都保持在同一水平。

哮喘是一种基于遗传的疾病，会影响气道，尤其是支气管（将空气输送到肺部的管道），导致它们发炎、肿胀并伴有粘液或分泌物。因此，它可以防止在危机期间提供必要的氧气。

患者经常会出现胸痛和喘息、咳嗽和疲倦感，而增加发作机会的诱因因人而异。

尽管在得到充分治疗的情况下是一种可控的疾病，但巴西过敏和免疫学协会 (Asbai) 的研究数据显示，每 10 名哮喘患者中就有 9 人的疾病没有得到控制。这种情况也会产生经济后果。

戈麦斯说：“这将导致巴西每四分钟就有一次住院，从而产生大量公共开支。”

他解释说，控制哮喘的困难始于诊断。 “许多人被视为患有其他疾病，例如支气管炎，这使患者无法避免发作。”

即使他们知道自己患有哮喘病并且可以使用药物，许多患者在危机过去后最终还是放弃了药物治疗。

2019 年在 Asbai 的参与下进行的一项调查表明，73% 的患者没有遵循所有的医疗建议，47% 的患者承认不经常使用药物。

“这就是为什么意识到哮喘是一种慢性疾病而不仅仅是儿童或青春期疾病如此重要的原因。这种情况需要定期服药以降低未来发生危机的风险，就像高血压或糖尿病一样。 ，例如”，肺科医生说。

自我服药伤害了安东尼奥的肾脏

安东尼奥·多斯桑托斯出生在古巴（SP），这座城市拥有大型工业，以污染和空气质量差而闻名。当他只有 2 岁时，受这些情况的影响，他患有严重的哮喘发作。

通过零星的药物治疗和足球练习，儿童期至成年早期的癫痫发作减少。

患有哮喘病的 Antônio 说：“我开始给自己吃药，结果导致肾脏超负荷

”

。当我下班回家时，这个地方很冷，几天后，我开始使用吸入器。一个循环的住院治疗，静脉注射药物，然后回家，直到下一次危机到来”，他回忆道。

Antônio 说他一直与哮喘作斗争，直到 34 岁，当他认为治疗无效时开始并放弃治疗。

“我开始自己用药，结果用太多的药物使我的肾脏超负荷，这导致了四次不同的手术。”

安东尼奥 43 岁时住院，当时为他服务的肺科医生除了要求检查外，还听取了他的整个临床病史。

“他向我解释说，我的哮喘已经失控了很长时间，但对我来说有一种理想的治疗方法，并且可以没有危机地生活。我承认当时我不太相信，我已经尝试了许多不同的药物”，他说。

Antônio 说，在获得他信任的医生的持续治疗和定期随访近两年来，他了解到只有在疾病出现急性情况时才服用药物的重要性。

“今天，我知道哮喘在我身上，但它在里面，很安静，会一直保持下去。”

哮喘症状和治疗

除了在突发或高强度体育活动期间更常见的呼吸急促外，患者还经常感到疼痛和喘息、咳嗽和感到疲倦。增加癫痫发作机会的触发因素因人而异。

“最常见的是接触灰尘、化学品、香烟烟雾、强烈气味、螨虫、与一些动物（主要是猫和马）密切接触、低温和呼吸道感染，”医院的肺病学家 Grasielle Santana 解释说。 Santa Lúcia Norte，来自巴西利亚，是巴西胸病协会 (SBDT) 的成员。

信用，FatCamera/Getty Images

增加癫痫发作机会的触发器因人而异。

吸入装置，通常称为鞭炮，可用于不同类型的药物用于不同目的。因此，应避免自行用药。

“有些可以缓解症状，有些可以预防症状，或者可能联合用药。事实是，这些设备中的每一个都有不同的功能，因此，人们不要自我治疗是很重要的。朋友不一定会为你工作。医学评估将为每位患者指明最佳治疗方案”，Mauro Gomes 说。

医生还解释说，通过吸入使用的皮质类固醇并不危险，泵也会使人上瘾或对心脏有害。

“心脏风险的污名可以追溯到 1950 年代，在早期，药物确实可能产生有害影响。但是今天，众所周知，药物已经更新，可以控制疾病而没有心脏风险。”

吸入皮质类固醇的剂量非常小且安全，适用于儿童、老人和孕妇。

如果鞭炮使用太频繁，这表明治疗需要调整，而不是该物质会上瘾。

作为补充治疗，哮喘患者应进行体育锻炼以提高肺活量并预防发作。

如果不进行治疗，癫痫发作可能会很严重

在他们生命中的某个阶段，未经适当治疗的哮喘患者会出现呼吸急促。 Gomes 说：“这些照片可能如此强烈，以至于让人感觉濒临死亡”。

当治疗由医生确定时，有可能在“大众药房”计划中注册，该计划由统一卫生系统免费提供药物，例如异丙托溴铵、二丙酸倍氯米松和硫酸沙丁胺醇——广泛用于治疗哮喘。”为此，医生填写特定表格，使患者有权免费获得药物。肺科医生会给出最合适的治疗方案，同时也应该持续监测这名患者”，北圣卢西亚医院的桑塔纳说。如果需要其他类型的药物，被认为成本高（占最低工资的 70% 以上），患者可以尝试通过健康计划或法院命令获得。

在这两种情况下，医生、医院或诊所通常都会针对每种特定需求指明最合适的路径。

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