这一经历部分是导致威尔逊在德克萨斯州孕产妇死亡率和发病率审查委员会任职的部分原因，他研究了与怀孕有关的死亡的原因并找到了阻止它们的方法。这就是为什么她本月得知得克萨斯州卫生官员正在推迟公布该州九年来首次重大死亡人数时感到心碎的原因。

深入：德克萨斯州将孕产妇死亡数据的公布推迟到中期选举之后

“对于那些在生殖正义发生重大变化的州中生命危在旦夕的人来说，每天、每月都很重要，”威尔逊说，并补充说，她和其他人一直“在我们的座位边缘获取这些数据。”

卫生官员表示，他们需要更多时间来完成这项工作，现在预计在即将到来的中期之后以及可能在德克萨斯州立法机构两年一次的会议之后发布调查结果。根据州法律，州卫生服务部必须在 9 月 1 日发布一份审查报告，涵盖 2019 年与怀孕相关的死亡。

相反，立法者将在 1 月份召开会议，提供与近 1 年来相同的过时数据。十年，从 2013 年开始。根据国家估计，得克萨斯州是孕产妇死亡率最高的十个之一，该估计跟踪怀孕期间或分娩后一年内的结果。

最后一刻的延迟激怒了孕产妇健康专家，他们多年来一直在敦促该州更新其缓慢的数据审查过程。委员会成员（其中一些人每年会面十几次）表示，他们没有收到有关该公告的预先警告，这是不寻常的，因为报告需要几个月的时间来起草。

问题焦点：美国心脏协会小组讨论德克萨斯州的孕产妇死亡率危机

一些立法者不相信德克萨斯州卫生服务专员约翰·赫勒斯泰特博士的解释，即资源太短而无法完成及时评估，并且审查只能每发布一次调查了潜在的妊娠相关死亡。该机构定期发布带有初步数据的报告，以便更立即地告知公共卫生应对措施。

对于 2019 年的统计，截至 9 月初，它已完成 149 条评论中的 118 条。 2013 年，在 175 例潜在病例中，有 70 例死亡被确定与妊娠有关。

Hellerstedt 和该机构都没有充分解释将报告推迟近一年的决定，只是说该州希望在数据收集方面与其他人更好地保持一致并建立更全面的报告。

Hellerstedt 在 9 月 2 日给州长的信中写道：“全年审查和发布数据是公共卫生领域的标准做法，这将使州领导层和公众能够最全面地了解德克萨斯州的孕产妇死亡率。” Greg Abbott 解释了这个决定。

调查死亡是一个劳动密集型的过程，需要对数千页的医疗记录进行编辑，然后委员会成员才能审查每个病例。但立法机关近年来为审查委员会的工作增加了数百万美元的资金，2019 年，该机构获得了 300 万美元的联邦拨款，用于调查当年与怀孕相关的死亡人数。根据拨款条款，该州应该在每次死亡后两年内完成审查。

“这就是为什么我有点困惑，”休斯顿民主党众议员阿曼多·瓦勒 (Armando Walle) 说，他是 2017 年帮助更新孕产妇死亡率委员会章程的几位立法者之一。目前，该州与北方大学的十几名学生签订了合同得克萨斯州健康科学中心的修订。

“我知道 UNT 的工作令人筋疲力尽，但同样，我们知道这样做，”他说。 “资源问题从来都不是问题。”

卫生机构发言人克里斯·范·德森（Chris Van Deusen）表示，资金并不是唯一的问题。

“（赠款）的目的是为各州提供可靠的资金来源，用于孕产妇死亡率病例审查，并支持他们目前正在进行的工作，而不是加快审查速度，”他说，

与疾病控制中心收集的数据不同，预防，州审查委员会能够深入研究，检查导致死亡的医疗和非医疗因素，并推荐有针对性的解决方案。许多州的时间更长，从怀孕到分娩后一年，不像 CDC 只检查到出生后 42 天。

北德克萨斯生殖正义组织 Afiya 中心的执行主任玛莎琼斯说，过去的德克萨斯报告帮助她的团队倡导扩大新妈妈的医疗补助覆盖范围和其他干预措施。该组织专注于黑人女性，她们死于妊娠相关原因的比例是非黑人女性的三倍。

“我们不仅能够说，‘嘿，这正在发生，黑人妇女正在死去’，而且我们有数据来证明这些故事，”琼斯说。 “它为我们所说的话带来了价值。它使我们能够与我们可以推动的立法者进行真正有效的对话。”

失败的新模式

德克萨斯州对与怀孕有关的死亡进行了特别漫长的审查过程，部分原因是 2016 年的错误计算依赖于有缺陷的州数据并显示了夸大的孕产妇死亡率。这一发现后来被下调，但仍然表明黑人女性在怀孕期间或怀孕后死亡的风险更高。

为避免与州法律冲突，DSHS 在委员会审查之前对所有提供者姓名的记录进行编辑。”

UNT 学生在每个案例中平均花费 46 个小时来梳理任何可以识别所涉及的提供者或医院的信息。据卫生机构称，用于 2019 年审查的资金中有超过三分之一用于编辑。

大量的删减是现有评论仅适用于 2013 年的一个重要原因——该机构还没有进入随后的几年。 2019 年的赠款本应推动该州对当前孕产妇健康状况的理解。

同年，休斯顿州众议员肖恩·蒂埃里 (Shawn Thierry) 提出了集中死亡登记的立法，全州的医院可以上传经过编辑的记录。它不会像当前的审查那样详细，但它将确保该州知道每年谁会死去，并帮助政策制定者开始了解原因。

针对两年内很难创建注册表的反对意见，蒂埃里淡化了该法案，而是建立了一个工作组来研究注册表的创建。它从未在共和党控制的众议院投票。她在 2021 年提出了同样的法案，但表示众议院议员没有时间在会议的最后几个小时通过它。蒂埃里计划在一月份再试一次。

“它将清理流程的重要部分，”蒂埃里说，并以加利福尼亚为例。

自 2018 年以来，加利福尼亚州一直使用在线数据注册表，过滤生命统计数据和患者级别的数据，以将怀孕和死亡联系起来，其中一些随后由审查委员会进行更深入的调查。加州公共卫生部家庭健康中心副主任康妮·米切尔博士说，拥有更多最新数据使该州能够将公共卫生应对措施集中在目标领域，例如高血压并发症。

自 2006 年以来，该州大幅降低了孕产妇死亡率。

米切尔说：“尽可能多地获取信息，确保我们确定所有死亡事件，向关心此事的人提供信息，然后让他们帮助我们，这对我们的成功至关重要。”

蒂埃里是一名经历过自己危险分娩的律师，她表示，她将在未来几天内起草一封致海勒斯泰特的信，要求将这份报告公之于众。她说，该机构受法律约束才能发布它。

Hellerstedt 在月底退休。

与此同时，威尔逊将在她噩梦般的经历的推动下，在没有新数据的情况下继续前进。

六年前，护士跨坐在她身上，推着她的肚子，让她生下第二个孩子。她未出生的儿子卡在了她的骨盆里，这种情况被称为肩难产，医院工作人员采取了积极的行动来救回他。

他出来时没有呼吸，威尔逊开始大出血。她说，由于护士反应混乱，没有立即给予她适当的护理，情况变得更糟。宝宝很快康复，最终出院。她一直住院，远离她的新生儿，以便康复。

威尔逊说，当她得知自己第三次怀孕时，“已经没有喜悦了”。 “因为我怕死。”

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