密苏里州社会服务部和七名患有复杂疾病的儿童的家庭对该机构提起诉讼，指控其未能满足提供经批准的家庭护理服务的联邦要求。

“医学上的复杂”描述患有需要持续专业护理的医疗状况（或多种状况）的儿童的健康状况。这种情况可能从罕见疾病到早产不等，并且可能涉及某种身体创伤。

通过在 8 月 31 日签订协议，社会服务部门否认与原告的索赔有关的任何责任。但社会服务部门同意一些规定

。为这些孩子提供家庭护理和护理协调服务，”根据密苏里州社会服务部的新闻稿。

社会服务部和密苏里州医疗补助计划 MO HealthNet 的工作人员已经在尝试确定如何提供家庭护理服务，根据 MO HealthNet 主任 Todd Richardson 的说法，各州在全国面临挑战。MO HealthNet 是密苏里州的医疗补助系统。

＆quot;MO HealthNet 正在积极努力为中枢复杂的儿童增加护理服务和选择，这项和解为我们提供了继续与原告及其辩护人以及行业利益相关者合作的独特机会，以带来创造性的解决方案解决护理短缺问题，并以尽可能最好的方式支持这些儿童和家庭，”理查森说。

代表这些家庭的组织之一国家卫生法项目的法律主任简·珀金斯说，和解协议有助于该州避免旷日持久的诉讼，同时改善获得护理和服务的机会。

“严峻的现实是，全国各州都有医疗补助计划登记的儿童，他们有复杂的医疗需求，他们没有得到他们需要的家庭护理，”她在社会服务新闻发布会上说。 “这些孩子的生死攸关，给家庭带来的压力是巨大的。我们希望这项解决方案对其他州有所帮助，因为他们正在努力提高覆盖率。”

可以在 https://bit.ly/3xum10G 找到解决方案。

该诉讼中的“原告”投诉包括事实指控，以支持声称被告违反了禁止残疾歧视的联邦法规（《美国残疾人法》和……《康复法》）和《医疗补助法》，并寻求对那些索赔，”和解声明。

双方达成和解是为了实现四个目标：

• 实施“社会服务”政策、程序和做法的改变，这将为未接受“私人护理”的原告带来更及时的救济； (PDN) 他们已被授权接收的服务。

• 确保授权接受PDN 的儿童尽可能多地获得授权服务。

• 确保未获得所有必要医疗服务的原告能够安全地留在最适合其需求的综合环境中，获得所需的服务和危机规划，以减轻他们面临的不必要的住院风险。

• 避免延误和费用并节省司法资源，因为当事方认识到本案涉及的法律问题可能需要很长时间才能完全诉讼和解决，并进一步认识到继续诉讼将是昂贵、漫长和耗时的。

除其他外，社会服务部门需要探索医疗日间护理模式的可行性和采用，并扩大远程医疗在虚拟护理管理中的使用。该部门将探索医疗脆弱儿童的健康之家和危机支持团队，以解决未接受 PDN 的儿童的迫切需求。

社会服务部门需要采取一切必要措施，提高 PDN 服务的 Medicaid 报销率，并将发布公告，通知 PDN 机构其期望费率增加直接传递给提供护理的护士。

社会服务”服务协调员将随时了解儿童家庭的出院计划，并记录儿童的担忧、预期结果和优先事项。协调员将与医院合作安排家庭 PDN 服务，以便儿童病情稳定可以通过必要的支持服务进入社区安置。

协调员将记录连接家庭 PDN 和其他支持服务的努力，并确定儿童接受 PDN 的任何可预见障碍。即将住院），协调员将与家人一起实施后备计划（每季度重新评估一次以解决当前的危机）。如果孩子可能因需求变化或因他或她没有接受授权的 PDN 服务 协调员会将他们的家人转介给其他提供者、心理健康部或其他 c社区资源。

DSS 将确保所有通过管理式护理（Medicaid 医疗保健提供系统，其中 Medicaid 每月向提供者支付一定数额的费用，以便为患有复杂疾病的个人提供医疗保健）接受服务的所有儿童，就他们所获得的所有 Medicaid 可报销服务进行评估。可能有资格，每年不少于两次。 DSS 必须发布有关其政策的提供商公告，允许儿童在特殊情况下接受超过 16 小时的 PDN 服务。

DSS 将每季度向原告律师报告一次，提供按县细分的汇总信息，记录授权接收 PDN 的儿童人数、授权的 PDN 数量和交付的 PDN 数量。