早搏通常是心律的良性改变。这是心脏的早期搏动性收缩，受影响的个体可能清楚地感知为器官的异常收缩，与正常心跳相比，“增加搏动”或“不规则搏动”，但只有仪器检查才能检测到并准确典型

什么是早搏？

早搏是最常见的心律失常形式。

早搏确实非常普遍，无论是在完全健康的人中，还是在患有潜在心脏病或其他病理状况的患者中。

但在大多数情况下，这并不是一种令人担忧的病理性疾病。

生理上，心跳起源于窦房结，它位于右心房上部，是心脏的四个腔室之一，靠近上腔静脉。

这是“电控制单元”，电脉冲首先通过心房，然后通过心室，使心脏收缩，从而使血液在身体周围泵送（收缩是心脏的收缩，而舒张是它的放松）。

在早搏的情况下，收缩刺激不是来自窦房结，而是位于其他地方（心房或心室），因此会干扰电脉冲的正常传导：异位脉冲在任何阶段都会爆发心室舒张的持续时间（取决于早搏是在舒张的早期还是晚期），可能导致心输出量减少，特别是如果早搏频繁或重复。

根据引起收缩期外搏动的刺激的来源，当刺激来自心房肌肉时，心房期前收缩和来自心室肌肉时的心室期前收缩之间存在区别。

早搏的症状是什么？

这些改变的脉动可能是“空白”，定位于一天中的某些时间，或者是频繁的，即始终存在。

然而，患有早搏的人并不总是感觉到这些异常收缩，因为这种情况在许多情况下是无症状的。

否则，他或她可能会感到心胸中的一种“颤动”或一种“空虚”，心跳停止，心脏颤动。

患者感觉不到大多数早搏，特别是如果它们是孤立的和偶然的。

有症状的患者可能反而有“心跳消失”或“心跳加强”的感觉，或感到一种“颤动”、“胸部中间闪烁”或胸部“砰砰”的感觉。心，一个“空心”，一个“潜入”的心。

另一方面，如果期外收缩是重复性的（成对/三胞胎发生，或与正常节律交替出现，导致二叉或三叉节律）或频繁且持续时间较长，则心律为患者经常感觉到心悸，心跳加速或不规则。

然而，在某些情况下，症状会变得更加突出，尤其是与长期心动过速相关时：可能会出现呼吸短促（呼吸困难）、易疲劳性（虚弱）和头晕。

在良性早搏的情况下，休息时症状往往会恶化，有时尤其是饭后或晚上，并且可能会随着运动而消失；另一方面，如果它们随着身体活动而增加，则它们通常表明存在更重要的病理，需要旨在治疗潜在疾病的药物疗法或干预措施。

这就是为什么在心律失常检查期间详细描述症状对于确定这种心律失常的轮廓至关重要。

但除了症状的描述，仪器检查是必要的。

早搏：诊断需要做哪些检查？

经过彻底的医学检查后，心电图似乎是最简单的检查，但如果期前收缩是偶发的且不可预测的，则心电图不太可能检测到心律失常事件或允许对其性质和/或程度进行正确诊断。

因此，心脏病专家最恰当地要求的检查变成了根据 Holter 的动态心电图，即记录 24 小时的心跳，从而可以计算不规则心跳的数量，根据其来源对其进行分类，并首先进行评估它们与正常心跳相关的频率和重复性以及它们根据日常活动（工作、进餐、运动、放松、休息）和睡眠-觉醒节律的发生或减少。理想情况下，最好执行 12 导联动态心电图 24 小时心电图，因为它可以准确识别早搏的起源。

如果在检查过程中发现进一步的疑问或改变，可以要求彩色多普勒超声心动图更好地评估心脏结构并调查是否存在先天性心脏结构病变（右心室致心律失常发育不良、肥厚性梗阻性心肌病）或获得性过度年（缺血性或瓣膜性）和运动测试，允许在患者在跑步机上行走或骑自行车时记录心脏的电活动。

如果在运动过程中早搏消失或减少，通常不认为是严重的。

相反，如果运动导致或增加了收缩期外搏动，则心脏可能出现病理性疲劳，需要进行进一步、更深入或侵入性检查（心脏 MRI 或 CT 扫描、冠状动脉造影、心肌闪烁显像、电生理学研究） ）。

生活方式的作用

Extrasystole 可以发生在任何年龄，因此也可以发生在儿童时期。

但总的来说，发生的概率随着年龄的增长而增加。在健康的心脏中，在没有病理的年轻个体中，早搏通常与功能障碍相关，并且可能与压力（身体和心理）、过度吸烟、咖啡因、酒精或碳酸饮料、滥用物质（可卡因和其他麻醉剂）或某些药物（地高辛、氨茶碱、三环类抗抑郁药）。

发烧、过度焦虑或过度运动也可能是诱发因素。

其他时候，收缩期外搏动可能是由于血液中缺乏钙、镁，尤其是钾或钙过多所致。

休息，纠正这些行为或改变会导致早搏消失。

妊娠期期外收缩也很常见，但与腹部器官的迷走神经或交感神经反射刺激有关，如胃食管反流或腹部脂肪过多。

因此，这种过早的收缩不应引起警报并且与心脏病无关。

事实上，这种形式的心律失常也可能是其他不涉及心脏的疾病或病理的征兆，例如甲状腺疾病（首先是甲状腺功能亢进，还有甲状腺功能减退）、贫血、未经治疗的高血压、胃食管反流或其他消化和肠道疾病，如胆结石、便秘、流星雨。

然而，最后，有许多与早搏相关的心脏疾病，心律失常通常是伴随潜在疾病的许多症状之一：心力衰竭、既往心肌梗塞或一般冠状动脉疾病、瓣膜性心脏病、感染或炎症心脏疾病（心肌炎、心内膜炎、心包炎）、肥厚性阻塞性心脏病、致心律失常性右心室发育不良或心脏传导系统病变。

因此，适当的生活方式、纠正心血管危险因素、每年控制标准血化检查以及不要太剧烈的体育活动是心脏和身体健康的理想先决条件。

如何治疗早搏？

大多数患有早搏但其他方面健康的患者不需要任何治疗，因为这些是与非病理状况（焦虑、消化困难、压力、睡眠剥夺）相关的良性现象。

无论症状如何，减少最常见的触发因素（咖啡因、尼古丁、饮料、药物或过度运动）肯定是有用的，有时对于降低频率或解决问题是必不可少的。

事实上，许多患者从生活方式干预中受益匪浅，包括健康、清淡的饮食、定期进行不太剧烈的体育活动，以及恢复和保持健康的体重。

心室早搏

心室早搏总是值得仔细研究，因为它们可能预示着更重要的问题。

在一些患者中，当症状变得特别烦人并且早搏非常频繁时（通常在 24 小时内早搏超过 5000 次），可以提出药物治疗或电疗（经导管消融）来减少甚至完全终止早搏现象.

经导管消融是在局部麻醉下进行的手术，患者清醒或有时在全身麻醉下进行。

心室早搏的经导管消融包括使用从静脉（腹股沟）推进的特定导管寻找早搏的起源。

消融完成后，患者通常恢复较快，12小时内即可行走。

放电通常在 24 小时后进行。

心房早搏

这些总是良性的，但如果非常频繁，则需要进行心律失常检查，因为它们可能代表心房颤动的开始。

永远不要低估重复的心房期外收缩现象，例如 24 小时内超过 5000 次。

应考虑 7 天动态心电图：必须排除心房颤动

总之，在大多数情况下，非心脏受试者偶发性早搏不构成健康问题，但必须与医生核实其良性性质，以便排除心脏病或其他原因。

一旦做出诊断，最重要的是一旦证实压力下心律失常的减少，现在证明有规律的身体活动对减少早搏和改善非心脏个体的身体和心理状况具有积极作用患有早搏。

另一方面，心脏病的存在将限制与潜在病理类型及其预后相关的身体活动强度。

然而，即使心脏病患者也被建议进行轻度的定期体育活动，同时仍然尊重他或她的整体健康状况，并且仅在少数更严重的情况下建议绝对休息，无论是否存在早搏。

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来源：

Humanitas