2022 年 4 月 7 日，米歇尔（右）和马歇尔在津巴布韦哈拉雷的同伴咨询培训课程中玩棋盘游戏。社区青少年治疗支持者计划帮助他们坚持长期治疗计划并应对自己的状况。现在，他们正在接受培训以帮助他人。图片来源：Kudzai Mazvarirwofai，津巴布韦全球新闻杂志。

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这个故事最初由全球新闻杂志发表。

津巴布韦哈拉雷——小时候，米歇尔一直不明白为什么她总是生病。她所知道的只是她必须为一种她不理解的疾病服药。

她接受了抗逆转录病毒治疗，这是一种终生治疗，可以保护艾滋病毒感染者免受与艾滋病相关的疾病和死亡，并通过抑制复制来防止进一步传播。它使她变得虚弱，这是一种常见的副作用。结果，米歇尔无法和其他孩子一起玩耍。她连续哭了好几天，希望她的母亲——她出生时就去世了——还活着解释发生了什么。

“我曾经非常沮丧，”米歇尔说，出于对疾病耻辱的担忧，她更喜欢只使用她的名字。虽然她和她的祖母住在一起直到她 9 岁，然后是她的继母，但他们都没有解释她的问题所在。他们不想与一个生病的孩子有任何关系。

当她停止抗逆转录病毒治疗时，她还是个青少年，没有意识到它会对她的健康产生影响。她说，重要的是她可以像其他孩子一样“正常”。 “我过去常常吃药，然后把它们冲进马桶，”她说。

根据艾滋病研究与治疗杂志的一项研究，尽管抗逆转录病毒治疗已被证明在全球范围内有效抑制成人艾滋病毒，但抑制儿童和青少年（10 至 19 岁）仍然是一项挑战。这是因为在全球范围内，像米歇尔这样感染艾滋病毒的儿童、青少年和年轻人难以坚持长期的治疗方案，专家将这一困难归咎于耻辱感、精神压力以及缺乏认识和支持。

同伴咨询计划通过确保像米歇尔这样的青少年和年轻人提高依从性并应对他们的状况来缓解这个问题，同时也鼓励那些经历过这个过程的人帮助他人。

虽然由于抗逆转录病毒治疗，全球青少年与艾滋病相关的死亡人数有所下降，但与成年人相比，下降速度较低。在东部和南部非洲，青少年中与艾滋病相关的死亡人数在过去十年中普遍增加。

尽管津巴布韦已达到联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署为艾滋病毒检测、治疗和病毒抑制设定的 2020 年目标，并正在努力实现 2025 年的目标，但专家表示，青少年和年轻人仍然落后。

约瑟夫说，与所有人群相比，他们“拥有最高的 [新 HIV 感染病例率]，同时在实现 HIV 检测、获得治疗和抑制病毒载量的目标方面，他们是表现最差的选区” Njowa，My Age Zimbabwe 的项目经理，这是一个由青年领导的组织，旨在提高对年轻人健康和福祉的认识。

社区青少年治疗支持者希望改变这种动态。该计划由 Zvandiri 运营，这是一家与艾滋病毒携带者合作的当地非营利组织。它于 2004 年实施，培训了同龄人——他们自己年龄在 18 到 24 岁之间，并且感染了艾滋病毒。他们通过小组、家访和 WhatsApp 等社交媒体平台提供支持。

这就是帮助现年 21 岁的米歇尔应对她的处境的原因。在她停止接受抗逆转录病毒治疗一年后，她进行了病毒载量测试，以检测血液中的 HIV 含量。她的结果是该设施有史以来的最高记录。高病毒载量使身体更难抵抗感染，从而增加患病的风险。

一位护士建议她加入社区青少年治疗支持者的 WhatsApp 小组。到那时，米歇尔说，她已经成为一个隐士。她已经足够大了，可以看到周围的人表现不同。 “我不想和人在一起，因为人们现在知道我的地位，这要归功于我的继母，”她说。

当其中一位辅导员询问是否有人需要进一步的信息和指导时，她正在跟进讨论。就在那时，她第一次承认自己对自己的病情知之甚少，并寻求帮助。

在过去十年中，非洲东部和南部的青少年艾滋病相关死亡人数普遍增加。

Zvandiri 通讯人员的 Sungano Bondayi 说，迄今为止，在全国范围内实施的社区青少年治疗支持者计划有大约 1,600 名同伴辅导员为 64,000 多名年轻人提供支持。它已在非洲九个国家效仿，包括喀麦隆、马拉维、乌干达、刚果民主共和国和埃塞俄比亚。

Bondayi 说，同伴辅导消除了大多数年长辅导员对年轻人的说教态度。这是米歇尔喜欢的方面之一。辅导员的年龄更接近她，并且感觉很相关。她说感觉就像她在和朋友说话。

它正在工作。米歇尔的健康状况有所改善。她甚至正在接受培训，成为一名同伴顾问。 “我想为像我这样的情况的其他人做同样的事情，”她说。

Bondayi 还表示，他们看到了很多改进。她说：“在当地，同伴咨询在提高依从性和最终抑制病毒方面表现出逐渐变化 42%。”

津巴布韦首都哈拉雷的病毒学家和 HIV 临床医生 David Mukwekwezeke 博士说，青少年和年轻人中常见的难以忍受的副作用和治疗疲劳是继续治疗的一些已知障碍。但还有其他因素。

Njowa 说：“尤其是在这种可能导致违约的经济形势下，生活面临很多挑战，而此类平台在很大程度上有助于减轻此类情况的发生。”

Njowa 是“女孩选择”计划的一部分，该计划为感染艾滋病毒的年轻人提供同伴咨询，由津巴布韦与卫生和儿童保健部以及 Zvandiri 合作运营。在小组讨论中，同龄人分享积极生活的经验和教训。这样，他们帮助彼此坚持治疗。该计划已经运行了五年。

19 岁的马歇尔也喜欢只使用他的名字，因为害怕受到污名，就像米歇尔一样，他正在接受培训，成为社区青少年治疗支持者计划的同伴顾问，他说，当他大到知道为什么要接受抗逆转录病毒治疗时，他就放弃了抗逆转录病毒治疗。正在服用。

“当我被诊断出感染艾滋病毒时，我 [在小学] 并开始服用药物，但并没有完全理解我为什么服用它，”马歇尔说。 “直到我们在学校上了一堂关于艾滋病毒和艾滋病的课，并详细介绍了我完全理解的药物。”

马歇尔随后要求他的父亲确认他是艾滋病毒阳性，但他的父亲只提供了模糊的信息。更糟糕的是，他对马歇尔提高了声音，命令他“去问我妈妈，”马歇尔说。在学校，孩子们发现他正在接受抗逆转录病毒治疗后取笑他。他感到失望。 “我会去收集我的药丸并将它们扔进垃圾箱，”他说。 “我拖欠了六个月。”

他的体重减轻了很多。一位朋友把他介绍给了一个可以交谈的当地年轻人，他最终成为了他的同伴顾问。他并不比马歇尔大多少，也没有让他感到与众不同、恶心或怪异。 “他设法让我足够信任他，让我承认我在扔药丸，”马歇尔说。 “他根本没有评判我。”

同伴顾问通过他称为 Masoja 的游戏解释了继续接受治疗的重要性，意思是“士兵”。马歇尔说他有动力继续服药。如果可以的话，他会每天吃两个。

Kudzai Mazvarirwofa 是驻津巴布韦哈拉雷的全球新闻杂志记者。

证据 Chenjerai 是驻津巴布韦穆塔雷的全球新闻杂志记者。

Fortune Moyo 是驻津巴布韦维多利亚瀑布的全球新闻杂志记者。