您的最佳选择
更新的 COVID-19 疫苗正在加拿大各地推出。这是一种有科学依据的方法来确定您的下一次服药时间。
当第一轮 COVID-19 疫苗于 2020 年底问世时，数百万未受保护的加拿大人争先恐后地接种疫苗。
近两年后，针对主要的 Omicron 变体家族的更新疫苗正在全国推广。
在大流行的这一点上，免疫情况要复杂得多。
“现在我们所拥有的是不同的人，他们在不同的时间接种了疫苗，甚至可能接种了不同的疫苗。许多人也在不同的时间点被感染并从 COVID-19 中康复，”多伦多大学健康网络的传染病专家 Isaac Bogoch 博士说。
“因此，对疫苗推出采取一种万能的方法要困难得多。”
现在，您下一次接种的时间取决于您的风险水平，以及您上次接种疫苗或感染的时间——联邦指导建议大多数加拿大成年人应该等待长达六个月左右才能再次接种，或者在出现以下情况的情况下等待大约三个月患重病的风险更高。
为了了解最佳方法，CBC 新闻采访了一系列医学专家——包括传染病专家、免疫学家和病毒学家——并审查了加拿大顶级疫苗顾问的最新指导。
我们已将他们的建议分解为一个逐步的过程。您可以参加下面的测验，看看它如何适用于您。或者继续阅读以了解如何为下一次加强免疫以尽可能长时间地抵御 COVID 感染背后的科学知识。
测验：您何时应考虑接种另一剂 COVID 疫苗？
由于您的年龄、先前存在的慢性疾病或此处列出的其他因素，您是否因 COVID-19 患上严重疾病的风险较高？
自您上次接种疫苗或感染以来是否已经六个月或更长时间？
自您上次接种疫苗或感染以来是否已经三个月或更长时间？
衡量您的风险
对于想要加强免疫的加拿大人来说，知道何时开始使用加强剂首先要了解自己的健康状况——因为如果您感染 SARS-CoV-2，这可能会改变您患严重疾病的风险，并确定再注射一次的最佳时间。
麦克马斯特大学免疫学家和疫苗研究员马修·米勒（Matthew Miller）说，体弱和年老的加拿大人以及患有严重基础疾病的加拿大人患严重 COVID 的风险较高，应该考虑比其他人更早地接受加强免疫。
联邦官员列出了多种风险因素： 作为老年人，尤其是 60 岁以上的人；怀孕；肥胖；患有中度至重度哮喘、糖尿病、高血压或心脏、肾脏、肝脏或肺部疾病等慢性疾病；或免疫功能低下，包括患有癌症或正在接受化疗的人。
这些都不意味着你肯定会患上严重的 COVID 病例，但它们确实会增加你出现不良结果的可能性——尤其是当你同时处理多个风险因素时。
根据美国疾病控制中心 9 月中旬发布的一份报告，在美国，每 10 名住院 COVID 死亡中超过 8 名是 65 岁及以上的成年人，近四分之三涉及患有三种或更多潜在疾病的人。
另一个大风险因素：根本没有接种疫苗。
在加拿大，2022 年 8 月的联邦数据显示，与完成主要 COVID 疫苗系列（通常是两剂）的人相比，未接种疫苗的人住院的可能性是其五倍，死于疾病的可能性是七倍。
在同样的四个星期内，与已完成初级疫苗系列和至少一剂加强剂的人相比，未接种疫苗的人住院的可能性高出 7 倍，死于 COVID 的可能性高出 8 倍。
“如果你根本没有接种过疫苗——即使你已经被感染了——你要做的第一件事就是接种主要系列的疫苗，”University of University 病毒学家 Angela Rasmussen 强调说。萨斯喀彻温省疫苗和传染病组织 (VIDO)。
正确的时机
对于大多数已经注射过两到三剂的加拿大成年人来说，下次注射时还有一个关键因素需要考虑：时机。
尽管在该国疫苗接种运动的早期，许多加拿大人一有资格就争先恐后地接种每一轮 COVID 疫苗，但越来越多的研究表明，在两次接种之间等待更长的时间是一种更好的方法。
加强免疫的最佳时机取决于几个因素——您的风险水平以及您上次感染或接种疫苗的时间，因为如果疫苗与活跃的 COVID 感染或之前的疫苗接种间隔开，则注射会更有效。
对于高危人群，加拿大疫苗咨询机构国家免疫咨询委员会 (NACI) 建议在您最后一次接种 COVID 疫苗或感染后等待三个月或更长时间，然后再接种另一剂疫苗。
“如果您是居住在高风险地区或患有合并症的人，并且您觉得自己想要接近三个月，请咨询您的初级保健医生或联系您的公共卫生部门，”安大略省伦敦的医生和流行病学家 Nitin Mohan 博士说。
对于大部分人群，建议在两次给药之间或自上次感染后至少等待六个月或更长时间。
这些因素意味着 COVID 助推器的时间将开始因人而异。这意味着有些人根本不应该得到秋季助推器，而应该等到冬天晚些时候，甚至早春。
假设您年轻且健康，并且一年前最后一次接种了 COVID 疫苗，但在 9 月的快速测试中对该病毒呈阳性反应。在这种情况下，您可以考虑在感染后大约 6 个月（或直到 3 月）等待下一次加强免疫。
另一种情况：您根本没有感染过新冠病毒，认为自己处于患重病的高风险中，因为您年纪大了，还面临着多种其他健康问题，并且在 7 月服用了最后一剂。如果您遵循针对高风险人群的建议，您可以考虑在三个月左右（因此，初秋）使用您所在地区可用的任何类型的疫苗进行助推器。
对于渴望了解最新情况的加拿大人来说，那些漫长的等待可能会引起一些焦虑。那么等待数月和数月等待下一次剂量的科学推理是什么？
在过去的几年里，包括加拿大在内的几个国家的研究人员提出了多项研究，表明不同类型 COVID 疫苗的剂量间隔更长有助于激发更好的免疫反应。
一项英国研究显示，早在 2021 年，在 Omicron 家族占据主导地位之前，当第二剂被推迟到第一剂后 12 周时，最初的辉瑞 mRNA 疫苗在老年人中产生的抗体反应要大 3.5 倍。
加拿大当年晚些时候发布的研究结果显示，当第一针和第二针展开时，两剂辉瑞疫苗对感染的保护作用会飙升——从几周后的大约 80% 到四个月后的 90% 以上。
哈利法克斯达尔豪西大学的助理教授、传染病专家丽莎·巴雷特博士强调说：“你不是在等待——你是在正确的时间服用剂量。” “'正确的剂量，正确的时间'对人们来说是一个很好的信息。”
击中“最佳位置”
米勒说，目标是击中“最佳位置”，以尽可能地保持对未来感染的保护。
他解释说：“我们正在尝试做的是找到中间立场，使您先前接触的免疫力已经减弱到足以使疫苗发挥最佳作用，但不会持续太久，以至于您的保护完全消失。”
美国的一项小型研究表明，我们的免疫系统对加强剂量的反应能力实际上可能会因最近的感染而减弱。
该论文由美国国家过敏症和传染病研究所所长安东尼·福奇（Anthony Fauci）合着，于 9 月下旬发表在《细胞》杂志上，在两个月的时间里研究了 66 名具有不同感染史的人。
研究人员研究了受试者的 B 细胞，这是人类免疫系统的一部分，以产生可以攻击病毒和细菌等威胁的抗体而闻名，并发现最近的感染阻碍了 B 细胞对加强注射的反应。
COVID-19 感染和
疫苗接种之间的间隔如何影响 B 细胞免疫反应
未感染和加强
上次感染 6 个月以上
B 细胞水平
0
30
60
天后加强
感染和加强
不到 6 个月前感染
然后加强
0
30
60
加强然后被感染
0
30
60
来源：细胞科学杂志 CBC 新闻
COVID-19
感染和疫苗接种之间的间隔如何影响 B 细胞免疫反应
B 细胞水平
未感染和加强
最后一次感染 6 个月前
0
30加强后
60
天
感染和加强
不到 6 个月
前感染然后加强
0
60
30加强
然后感染
0
30
60
来源：细胞科学杂志 CBC 新闻
COVID-19 感染和
疫苗接种之间的间隔如何影响 B 细胞免疫反应
未感染和加强
感染和加强 加强
然后感染
最后6 个月前
感染 不到 6 个月前感染，
然后增强
B 细胞水平
0
60
0
30
60
0
30
60
30
天后增强
来源：细胞科学杂志 CBC 新闻
Rasmussen，法国om VIDO，把它比作在学校里让你的大脑超负荷。
感染和疫苗接种都是训练您的免疫系统识别特定病原体的一种方式，就好像您的身体正在上一门关于识别和对抗 SARS-CoV-2 的课程。
“如果你开始新课程，而免疫系统仍处于上一课程的中间并且仍在参加期末考试 - 这不是开始新课程的合适时间，”她说。

“因为免疫系统仍在处理这些信息并适应[你]从先前感染或先前疫苗中获得的教训。”
了解您的选择
除了在整个大流行期间帮助提高免疫力的原始疫苗之外，现在还有一种略有不同的疫苗进入市场：二价疫苗。
这些疫苗，包括辉瑞和 Moderna 批准的疫苗，都被设计为针对原始病毒和某些 Omicron 亚变体。
什么是二价
疫苗？
COVID-19
疫苗
针对原始
病毒株
针对 Omicron
亚变种
CBC 新闻
什么是二价疫苗？
COVID-19
疫苗
针对原始
病毒株
针对 Omicron
亚变种
CBC 新闻
什么是二价疫苗？
COVID-19
疫苗
针对原始
病毒株
针对 Omicron
子变体
CBC 新闻
Moderna 的疫苗获准用于加拿大成年人，是针对 BA.1 子变体量身定制的，该子变体 BA.1 于 2021 年底开始传播，并推动了最大规模的大流行。 （它不再流通，但仍然是 Omicron 家族的一部分，并且与目前正在传播的病毒更密切相关。）
辉瑞公司的新疫苗于周五被批准用作 12 岁及以上人群的助推器，针对的是 BA。 4 和 BA.5 子变量，它们共同构成了加拿大最近的所有 COVID 病例。 Moderna 也有一个类似更新选项的应用程序。
临床试验数据显示，这些疫苗在 Omicron 时代可以提供稍微更好的抗感染保护，但目前还缺乏真实世界的证据。因此，米勒说，目前没有理由在此阶段推荐其中一个。
“展望未来，如果我们发现其中一个明显更好，我非常有信心指导将改变以反映这一点，”他说。
目前，二价疫苗仅在加拿大被批准用作加强剂量。
与此同时，大约十分之一的五岁及以上加拿大人仍未接种过一次疫苗，原始疫苗仍可用于启动这一过程。
考虑您的生活方式
当您尝试确定下一次加强注射的时间时，一些医学专家说您还可以考虑您的生活方式和日程安排。
COVID 疫苗有助于预防严重疾病，但分发助推器也意味着一开始就可以防止感染——如果你有重大的生活事件即将发生，或者回到办公室进行治疗，这可能会派上用场。多年来第一次。
“其中一些低风险的人，这是他们想要获得的额外好处，对吧？”米勒说。“他们基本上希望避免与整体感染相关的不便和不适。”
还有错过工作或学校的麻烦；将病毒传染给弱势家庭成员的可能性；以及获得慢性症状的可能性，无论是长期咳嗽、嗅觉或味觉丧失，还是由更严重的长期 COVID 引起的罕见但使人衰弱的健康问题。最新的疫苗接种是尝试和预防这些结果的关键工具。
米勒说，这意味着有充分的理由将您的疫苗接种时间安排在高风险事件周围，因为您可能会在接种疫苗后的几个月内获得更多的预防感染。
“随着我们进入一年中较冷的月份，即将到来的旅行或大型室内婚礼是加快您可能接种疫苗的时间的一个原因 - 但可能不是推迟接种的理由，”他说，因为这可能会离开如果自上次接触后六个月或更长时间，您在过渡期间很容易受到感染。
Barrett 指出，目前还不清楚预防感染 COVID 的峰值实际上持续了多长时间。尽管这些疫苗提供了针对严重疾病的持久保护，但它们并不是从一开始就避免感染的万无一失的工具，这意味着其他预防措施，如优质口罩和手部卫生，在呼吸道病毒季节仍然是重要的工具。
“助推器的主要工作不是防止所有感染，”巴雷特说。 “这是为了更新你对正在传播的最新形式的病毒的反应。”
联邦官员还警告不要推迟加强免疫以等待特定的二价疫苗，并表示任何选择这条路线的人都应该“仔细评估他们的个人风险”。
多位医学专家一致认为，最初的镜头仍然可以提供高水平的预防严重疾病和死亡的保护。
助推器的未来
随着下一代疫苗在今年秋天投入使用，COVID 疫苗接种工作的长期未来仍是一片朦胧。
加拿大人每年还会多次接受注射吗？或者我们可以期待每年或半年的助推器吗？
这完全取决于这种病毒是如何进化的、出现什么类型的新变种，以及 SARS-CoV-2 的传播何时进入更可预测的季节性模式，而不是自 2020 年初以来世界一直在坐过山车。
蒂莫西·埃文斯, COVID-19 免疫工作组的执行主任 - 来自加拿大各地大学和医疗机构的科学家和专家之间的合作 - 说他的团队现在的目标是关注具有不同免疫模式的群体并研究最新的益处加强注射，以了解这些注射如何根据某人的疫苗接种和感染组合而有所不同。

“因此，我们希望更好地了解实际发生的情况，然后利用这些信息来了解下一个问题是什么——我们是否需要为此提供年度助推器？”
来自 Adam Miller 的文件，Ask CBC | Graeme Bruce、Wendy Martinez 的交互式图形 | Turgut Yeter 拍摄的主要照片
关于二价加强注射您需要了解的信息
今年秋天更新的 COVID-19 疫苗可以提供哪些保护
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