包皮环切术的流行率是给定人群中接受过包皮环切术的男性的百分比。世界范围内的包皮环切率正在显着上升，最常见的是作为预防性健康干预、宗教义务或文化习俗进行。[1] 自 2010 年以来，世界卫生组织和联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署一直在促进作为预防 STD 传播和其他病理状况的国际包皮环切流行率较高，并指出：“在婴儿早期进行男性包皮环切术有显着的好处，促进婴儿早期男性包皮环切术的计划可能具有较低的发病率和比针对青春期男孩和男性的计划成本更低。”[2]

据 Bolnick、Koyle & Yosha (2012)，预计未来几十年全球包皮环切率将显着上升：[1]

目前正在进行的医疗建议和公共卫生项目似乎表明，21 世纪上半叶全球包皮环切率将有所增加.[1]

内容

1 概述 1.1 现在 1.2 未来

1.1 现在

1.2 未来

2 非洲 2.1 低于 20%2.2 介于 20% 和 80% 之间 2.2.1 南非 2.3 超过 80%

2.1 低于 20%

2.2 介于 20% 和 80 之间%2.2.1 南非

2.2.1 南非

2.3 80

%

以

3.2 20% 至 80% 3.2.1 加拿大

3.2.1 加拿大

3.3 60% 以上 3.3.1 美国

3.3.1 美国

4 亚洲 4.1 低于 20%4.2 20% 至 80% 4.2.1 韩国 4. 3 超过 80%

4.1 低于 20%

4.2 介于 20% 和 80% 之间 4.2.1 韩国

4.2.1 韩国

4.3 超过 80%

5 欧洲5.1 低于 20%5.2 介于 20% 和 80% 之间 5.3 超过 80 %5.4 未知

5.1 小于 20%

5.2 介于 20% 和 80% 之间

5.3 超过 80%

5.4 未知

6 大洋洲 6.1 澳大利亚 6.2 新西兰 6.3 太平洋岛屿

6.1 澳大利亚

6.2 新西兰

6.3 太平洋岛屿

7 另见

8 参考文献

概述[编辑]

目前[编辑]

税率差异很大，从以色列的 90% 以上到许多穆斯林占多数国家，韩国为 86.3%，美国为 80%，澳大利亚为 58%，南非为 45%，英国为 20.7%，日本和洪都拉斯低于 1%。[3][ 4][5][6][7][8][9][10][11] 2016 年，全球包皮环切患病率估计约为 38%，其中美国的包皮环切患病率显着增加， 中东地区;和非洲；主要医疗机构在非洲推广了更高的包皮环切术，以预防艾滋病毒/艾滋病的传播。 2020 年，世界卫生组织重申，如果由医疗专业人员在艾滋病毒/艾滋病高发地区的安全条件下进行，这是一种有效的预防性干预措施。[12][10][13][14][15][ 16][17]

尽管主流基督教教派不需要男性割礼，[18] 男性割礼在许多主要基督教国家和许多基督教社区中普遍实行。 [19][20][21][22] 割礼在科普特、埃塞俄比亚和厄立特里亚东正教教堂。[23] 由于该国医学界的支持，作为预防疾病的健康干预措施，美国的割礼流行率约为 80%[5]。[16]同样，非洲大陆已广泛采用这种做法作为预防艾滋病毒传播的措施。虽然由于大多数穆斯林和犹太人的宗教信仰，这种做法在穆斯林世界和以色列具有压倒性的流行；然而，一些非穆斯林生活在穆斯林占多数的国家的群体，例如亚美尼亚人和亚述人，不这样做。[24] 它在东南亚的一些穆斯林占多数的国家很普遍，例如印度尼西亚和马来西亚；然而，世界卫生组织指出，“在亚洲几乎没有非宗教的割礼，除了大韩民国和菲律宾”。 [7] 在非洲的部分地区，它经常作为基督徒部落习俗的一部分进行，穆斯林和万物有灵论者。相比之下，欧洲大部分地区、南部非洲部分地区、亚洲大部分地区、大洋洲和拉丁美洲（包括南美洲、中美洲、加勒比海和墨西哥）的比率要低得多。 [25]

澳大利亚、加拿大、爱尔兰、新西兰和英国是近几十年来男性包皮环切术下降的国家的例子，而南部非洲的需求有增加的迹象，部分原因是由于那里的艾滋病毒流行而导致的预防性原因.[13]

未来[编辑]

Bolnick, Koyle & Yosha，2012 年预测国际包皮环切术流行率将在未来几十年显着上升，并指出：[1]

目前正在进行的医疗建议和公共卫生项目似乎表明，在 21 世纪上半叶，全球包皮环切术率会有所上升

世纪。

将这一增长主要归因于：[1]

主要医疗组织围绕其在发达国家的使用发表了越来越积极的声明。

包皮环切发病率高的国家的人口增长。

在主要不进行割礼的国家，人口停滞或减少。

包括世界卫生组织在内的国际医疗组织的公共卫生项目广泛鼓励将其作为艾滋病毒/艾滋病综合预防手段的一部分。

非洲[编辑]

研究表明，大约 62% 的非洲男性接受了割礼。 [26] 然而，不同地区、种族和宗教群体之间的割礼率差异很大，穆斯林北非人出于宗教原因进行割礼，中非人是其中的一部分种族仪式或当地习俗，（有些人也实行切割女性生殖器），以及由于世界卫生组织采取措施预防艾滋病，南方一些传统上不接受割礼的人群最近采用了这种做法。 [27] Williams, BG 等人。评论说：“目前可用的关于 [男性包皮环切术] 流行率的大多数数据都是几十年前的数据，而最近的几项研究是作为人口和健康调查的辅助进行的，并非旨在确定男性包皮环切术的流行率割礼。”[28]

非洲国家的包皮环切流行率WHO(2006)[29]Williams et al(2006)[28]Morris et al(2016)[9][30]安哥拉>806657.5中非共和国20–806763乍得>806473.5刚果共和国>807070民主共和国the Congo>807097.2Gabon>809399.2Burundi<20261.7Djibouti>809496.5Eritrea>809597.2Ethiopia>807692.2Kenya>808491.2Rwanda<201013.3Somalia>809393.5Sudan20–804739.4Tanzania20–807072Uganda20–802526.7Botswana<202515.1Lesotho20–80052Malawi<201721.6Mozambique20–805647.4Namibia<201525.5 South Africa20–803544.7Eswatini<20508.2Zambia<201221.6Zimbabwe<20109.2Benin>808492.9Burkina Faso>808988.3Cameroon>809394Equatorial Guinea>808687Gambia>809094.5Ghana>809591.6Guinea>808384.2Guinea-Bissau>809193.3Côte d"Ivoire20–809396.7Liberia>807097.7Mali> 809586毛里塔尼亚>807899.2尼日尔>809295.5尼日利亚>808198.9塞内加尔>808993.5塞拉利昂>809096.1多哥>809395.2:安哥拉:>80:66:57.5:中非共和国ic:20–80:67:63:乍得:>80:64:73.5:刚果共和国:>80:70:70:刚果民主共和国:>80:70:97.2:加蓬:> ;80:93:99.2:布隆迪:<20:2:61.7:吉布提:>80:94:96.5:厄立特里亚:>80:95:97.2:埃塞俄比亚:>80:76:92.2:肯尼亚:> ;80:84:91.2:卢旺达:<20:10:13.3:索马里:>80:93:93.5:苏丹:20–80:47:39.4:坦桑尼亚:20–80:70:72:乌干达:20 –80:25:26.7:博茨瓦纳:<20:25:15.1:莱索托:20–80:0:52:马拉维:<20:17:21.6:莫桑比克:20–80:56:47.4:纳米比亚:< ;20:15:25.5:南非:20–80:35:44.7:斯威士兰:<20:50:8.2:赞比亚:<20:12:21.6:津巴布韦:<20:10:9.2:贝宁: >80:84:92.9:布基纳法索:>80:89:88.3:喀麦隆:>80:93:94:赤道几内亚:>80:86:87:冈比亚:>80:90:94.5:加纳:>80:95:91.6:几内亚:>80:83:84.2:几内亚比绍:>80:91:93.3:科特迪瓦:20–80:93:96.7:利比里亚:>80 :70:97.7:马里:>80:95:86:毛里塔尼亚:>80:78:99.2:尼日尔:>80:92:95.5:尼日利亚:>80:81:98.9:塞内加尔:>80 :89:93.5:塞拉利昂:>80:90:96.1:多哥:>80:93:95.2

国家WHO(2006)[29]Willia ms et al(2006)[28]Morris et al(2016)[9][30]

(2006)[29]

(2006)[28]

(2016)[9][30]

安哥拉：>80:66： 57.5

中非共和国：20–80:67:63

乍得：>80:64:73.5

刚果共和国：>80:70:70 刚果

民主共和国：>80:70:97.2

加蓬：> 80:93:99.2

布隆迪:<20:2:61.7

吉布提:>80:94:96.5

厄立特里亚:>80:95:97.2

埃塞俄比亚:>80:76:92.2

肯尼亚:>80:84:91.2

卢旺达：<20:10:13.3

索马里：>80:93:93.5

苏丹：20–80:47:39.4

坦桑尼亚：20–80:70:72

乌干达：20–80:25:26.7

博茨瓦纳：<20 :25:15.1

莱索托:20–80:0:52

马拉维:<20:17:21.6

莫桑比克:20–80:56:47.4

纳米比亚:<20:15:25.5

南非:20–80:35:44.7

斯威士兰:<20:50:8.2

赞比亚:<20:12:21.6

津巴布韦:<20:10:9.2

贝宁:>80:84:92.9

布基纳法索:>80:89:88.3

喀麦隆:> 80:93:94

赤道几内亚:> 80:86:87

冈比亚:>80:90:94.5

加纳:>80:95:91.6

几内亚:>80:83:84.2

几内亚比绍:>80: 91:93.3

科特迪瓦:20–80:93:96.7

利比里亚:>80:70:97.7

马里:>80:95:86

毛里塔尼亚:>80:78:99.2

尼日尔:>80:92: 9 5.5

尼日利亚：>80:81:98.9

塞内加尔：>80:89:93.5

塞拉利昂：>80:90:96.1

多哥：>80:93:95.2

不到 20%[编辑]

博茨瓦纳、卢旺达、斯威士兰, 津巴布韦。[9][30]

20% 至 80%[编辑]

安哥拉、布隆迪、中非共和国、乍得、刚果（共和国）、莱索托、马拉维、莫桑比克、纳米比亚、南非、苏丹、坦桑尼亚、乌干达、赞比亚。[9][30]

南非[编辑]

据估计，南非有 48.7% 的男性接受了包皮环切术。[9] 一项全国性研究报告称，54.2% 的非洲黑人接受了包皮环切术，其中 32.1% 的人接受了传统的包皮环切术[31]

超过 80%[编辑]

贝宁、布基纳法索、喀麦隆、刚果（民主共和国）、科特迪瓦、吉布提、赤道几内亚、厄立特里亚、埃塞俄比亚、加蓬、冈比亚、加纳、几内亚、几内亚比绍、肯尼亚、利比里亚、马里、毛里塔尼亚、尼日尔、尼日利亚、塞内加尔、塞拉利昂、索马里、多哥。[9][30]

美洲[编辑]

不到 20%[编辑]

不到 20%阿根廷、伯利兹、玻利维亚、巴西、智利的人口受割礼e、哥伦比亚、哥斯达黎加、古巴、多米尼加共和国、萨尔瓦多、厄瓜多尔、法属圭亚那、危地马拉、圭亚那、海地、洪都拉斯、牙买加、墨西哥、尼加拉瓜、巴拿马、巴拉圭、秘鲁、波多黎各、圣卢西亚、巴哈马、特立尼达和多巴哥、乌拉圭、委内瑞拉。[29]

据报道，包皮环切术在哥伦比亚的总体流行率为 6.9%，巴西为 7.4%（里约热内卢为 13%），其中大部分是由于后来的医疗问题而进行的。 [32]

墨西哥的割礼流行率估计为 10% 至 31%。[33]

20% 至 80%[编辑]

加拿大[编辑] 加拿大

的割礼遵循其他英语国家的模式，其中这种做法在 1900 年代被采用，以防止手淫和其他当时公认的问题，但随着 20 世纪后期包皮环切率的下降，特别是在 1975 年发布新的政策立场之后。 [35]加拿大儿科学会估计，在 1970 年，48% 的男性是环[36] 然而，1977-1978 年进行的研究表明，不同省份和地区的割礼发生率存在很大差异。例如，育空地区报告的发生率为 74.8%，而纽芬兰报告的发生率为 1.9% 至 2.4%。[37] 发生率继续下降，安大略省 1994-95 年新生儿包皮环切率下降至 29.9%。[38]

国家公共卫生机构在 2006/2007 年对加拿大产妇实践进行的一项调查发现，新生儿包皮环切率为 31.9%。[34] 全国范围内的比率差异很大，纽芬兰和拉布拉多从接近于零艾伯塔省为 44.3%。 2015 年，加拿大儿科学会使用这些统计数据来确定其目前引用的全国包皮环切率。[34][39]

Province/TerritoryPercentage

44.3

30.2

31.9

31.6

18.0

*

9.7

6.8

*

43.7

39.2

12.3

35.6

*

* 分子太小，无法计算比率

超过 60%[编辑]

美国[编辑]

截至 2014 年，估计有 80.5% 的美国男性接受过割礼，并且该程序的流行被认为在该国几乎是普遍的。 [10] [40] 作为对美国儿科学会 (AAP) 2012 年声明和疾病控制和预防中心 2014 年声明的回应 ( CDC)，公众对这种做法的接受度及其流行率被认为有所增加。[16] CDC 计算出美国目前的包皮环切率为 81%；莫里斯等人。 2010 年的发病率略低，为 77%。根据 Mayo Clinic Proceedings 的数据，在 2000 年代，14-59 岁男性的割礼流行率因种族而异：91% 的非西班牙裔白人男性、76% 的黑人男性和 44% 的西班牙裔男性接受了割礼。 [10]

过去每个州都提供婴儿包皮环切术的医疗补助资金，但从 1982 年的加利福尼亚州开始，18 个州（亚利桑那州、加利福尼亚州、科罗拉多州、佛罗里达州、爱达荷州、路易斯安那州、缅因州、明尼苏达州、密西西比州、密苏里州、蒙大拿州、内华达州、北卡罗来纳州、北达科他州、俄勒冈州、南卡罗来纳州、犹他州和华盛顿州）已于 2011 年 7 月取消了常规包皮环切术的 Medicaid 覆盖范围。[41] 美国中西部的一项研究发现，这对新生儿包皮环切率没有影响，但确实影响了[42] 2009 年初发表的另一项研究发现，在有和没有医疗补助覆盖的州之间，新生儿男性包皮环切率的差异为 24%。该研究对其他因素进行了控制，例如西班牙裔患者的百分比。 [43] 其他研究表明，来自东亚、东南亚、南亚和西班牙裔南美国家的移民人数的增加是导致比率持续上升的一个重要因素在美国下降。[44]

疾病控制和预防中心 (CDC) 使用两个数据源来跟踪包皮环切率。第一个是全国健康和营养检查调查（NHANES），它记录了在任何时间、任何地点进行的包皮环切术。第二个是全国医院出院调查 (NHDS)，它没有记录在医院外进行的包皮环切术或在分娩住院出院后的任何年龄进行的包皮环切术。 [45] 在 2000 年代和 2010 年代的方法学上存在缺陷的计算表明该比率为显着下降，但由于在医院外进行新生儿包皮环切术的趋势越来越大，研究人员几乎普遍认为这些统计数据人为地降低了，这一趋势并未反映在数据中。 [46]

包皮环切术是对 1 岁以下患者进行的第二大常见手术，仅次于常规接种和预防性疫苗接种。[47] 对于为什么美国的婴儿包皮环切率与可比国家不同，有多种解释。许多父母关于包皮环切术的决定是先入为主的，这可能导致选择性包皮环切术的高发生率。 [48] Brown & Brown (1987) 报告最相关的因素是父亲是否接受过割礼。 [49]

亚洲[编辑]

不到 20%[编辑]

亚美尼亚、不丹、缅甸、中国、柬埔寨、香港、[50] 印度、日本、老挝、蒙古、尼泊尔、朝鲜、巴布亚新几内亚、新加坡、斯里兰卡、台湾，泰国，越南。 [29]

据报道，柬埔寨包皮环切术的总体流行率为 3.5%。 [32]

据报道，中国包皮环切术的总体流行率为 14%。 [9]

在 20% 和 80% 之间[编辑]

印度尼西亚、哈萨克斯坦、马来西亚和韩国。 [51]

韩国[编辑]

割礼在很大程度上是韩国的一种现代现象。虽然在 20 世纪包皮环切率增加到 80% 左右，但在 1945 年之前几乎没有进行过包皮环切术，因为这违背了韩国将身体作为父母的礼物保存的悠久而强大的传统。 [51] [需要更好的资源] 2001 年对 20 岁韩国男性进行的一项研究发现，78% 的人接受了包皮环切术。[52] 当时，作者评论说：“韩国可能是世界上青少年或成人包皮环切术绝对数量最多的国家。 . 由于包皮环切术是在朝鲜战争期间与美军接触开始的，因此韩国有一段不同寻常的包皮环切历史。”根据 2002 年的一项研究，86.3% 的 14-29 岁韩国男性接受了包皮环切术。[4] 2012 年, 75.8% 的同龄人都是这样。直到 1999 年才出现一些反对割礼的信息（在 2012 年的研究中，只有 3% 的韩国互联网网站使用最流行的韩国搜索引擎 Naver 反对不分青红皂白的割礼，而 97% 的网站则支持）。 [51]该研究的作者推测，“关于韩国割礼历史的信息的存在、它与长期传统的相反性质、美国军方的引入等，对决策过程产生了极大的影响。 ”[51]

超过 80%[编辑]

阿富汗、阿塞拜疆、孟加拉国、[9] 巴林、文莱、伊朗、伊拉克、以色列、[53] 巴基斯坦、[9] 约旦、科威特、吉尔吉斯斯坦、黎巴嫩、阿曼、巴勒斯坦、菲律宾、[32] 卡塔尔、沙特阿拉伯、叙利亚、塔吉克斯坦、土耳其、土库曼斯坦、乌兹别克斯坦、阿拉伯联合酋长国和也门。[29]

据报道，菲律宾包皮环切术 (tuli) 的总体流行率为 92.5%。菲律宾的大多数包皮环切术是在 11 至 13 岁之间进行的。[54][55]

欧洲[编辑]

少于 20%[编辑]

亚美尼亚、奥地利、白俄罗斯、比利时、保加利亚、克罗地亚、捷克共和国、塞浦路斯、丹麦、爱沙尼亚、芬兰、法国、格鲁吉亚、德国、[56] 希腊、匈牙利、冰岛、爱尔兰、意大利、拉脱维亚、立陶宛、马耳他、摩尔多瓦、荷兰、挪威、波兰、葡萄牙、罗马尼亚、俄罗斯、斯洛伐克、斯洛文尼亚、西班牙、塞尔维亚、瑞典、瑞士、乌克兰[29]和英国。[57]

2000 年一项关于性态度的全国性调查发现，英国 15.8% 的男性或男孩（16-44 岁）由父母选择进行割礼，而 11.7% 的 16-19 岁和 19.6%的 40 到 44 岁的人说他们接受过割礼。除了加勒比黑人，出生在海外的男性更有可能接受割礼。[57] Rickwood 等人报告说，英国男孩因医疗原因接受割礼的比例已经下降从 1930 年代初的 35% 到 1980 年代中期的 6.5%。截至 2000 年[更新]，英国估计有 3.8% 的男孩在 15 岁时因医疗原因接受了包皮环切术。[58] 研究人员表示太多的男孩，尤其是 5 岁以下的男孩，因为包茎被误诊而仍在接受包皮环切术。他们呼吁将百分比降低到 2%。

在芬兰，包皮环切术的总体流行率为 2-4%，根据芬兰卫生部最近的一份出版物。 [59]

在德国，德国卫生干预2007 年儿童和青少年的 iew 和考试调查发现，10.9% 的 0-17 岁男孩接受了包皮环切术。[56]

在法国，根据电话调查（TNS Sofres Institute，2008 年），14% 的男性接受了包皮环切术。 [60]

据报道，西班牙包皮环切术的总体流行率为 6.6%。[9]

1986 年，大约 478,000 名 0-14 岁的丹麦男孩中有 511 人接受了包皮环切术。这相当于到 15 岁时，全国累计包皮环切率约为 1.6%。 [61]

在斯洛文尼亚，1999-2001 年对 18-49 岁普通人群的全国概率样本发现，总体而言，4.5% 的斯洛文尼亚男性公民报告接受过割礼。不同宗教团体的患病率差异很大，92.4% 的穆斯林接受了割礼，1.7% 的罗马天主教徒接受了割礼，0% 的其他宗教信仰（福音派、塞尔维亚东正教等），以及 7.1% 的没有宗教信仰的人。 [62]

在 20% 和 80% 之间[编辑]

阿尔巴尼亚、科索沃、北马其顿和波斯尼亚和黑塞哥维那。[29]

在 2008-09 年期间，阿尔巴尼亚 15-49 岁男性报告接受过割礼的百分比为 47.7%。[63] 2017-18 年，阿尔巴尼亚的割礼率下降至 36.8%。到 2018 年，波斯尼亚和黑塞哥维那的包皮环切率为 58.7%。 [64]

超过 80%[编辑]

阿塞拜疆和土耳其，98.6%。[9]

未知[编辑]

安道尔、克罗地亚和卢森堡在世卫组织流行地图上被列为未知。列支敦士登、马耳他、摩纳哥、圣马力诺和梵蒂冈城从地图上看不清楚。 [29]

大洋洲[编辑]

澳大利亚[编辑]

包皮环切术在 1950 年代在澳大利亚达到顶峰，比率超过 80%，但在 2012 年稳步下降到估计的 26%。这些年来，包皮环切术的比率迅速下降。据估计，大约 80% 的 35 岁及以下男性未受割礼。近年来，随着年轻的父亲开始有自己的孩子并让他们未受割礼，割礼率急剧下降。 [65]

澳大利亚健康与关系纵向研究是使用具有全国代表性的人口样本对 16-64 岁男性进行的计算机辅助电话访谈。[66] 2005 年的访谈发现，澳大利亚包皮环切术的流行率约为 58%。包皮环切状态在 30 岁以上的男性中比 30 岁以下的男性更常见，在澳大利亚出生的男性中更常见。 66% 出生在澳大利亚的男性接受过割礼，不到 1/3 的 30 岁以下男性接受过割礼。[3] 澳大利亚的婴儿割礼率有所下降。[7][67] 澳大利亚皇家学院医生 (RACP) 在 2010 年估计，10% 到 20% 的新生男孩正在接受包皮环切术，[68] 但由于人口中仍有接受过包皮环切术的年长男性，因此男性包皮环切术的流行率要高得多。 [69] 澳大利亚医疗保险记录显示接受包皮环切术的 6 个月以下男性人数从 2007/08 年的 19,663 人下降到 2016/17 年的 6309 人（4%）。 [70]

新西兰[编辑]

根据世界卫生组织的数据，2007 年新西兰只有不到 20% 的男性接受了包皮环切术。[7] 在新西兰，没有医学指征的常规包皮环切术并不常见，并且不再由政府资助。 [71] 在一项针对 1972-1973 年在但尼丁出生的男性的研究中，40.2% 的男性接受了割礼。[72] 在一项针对 1977 年在基督城出生的男性的研究中，26.1% 的男性接受了割礼。[73] 1991 年的一项调查在怀卡托进行的一项研究发现，7% 的男婴接受了包皮环切术。 [74]

太平洋岛国[编辑]

出于文化原因的割礼在太平洋岛国是例行公事。 [71]

另见[编辑]

男性

割礼

生殖器

改造

女性生殖器切割的流行

割礼和法律

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