大约一半的美国儿童在他们的一生中经历过创伤性事件——虐待、暴力、恐怖主义、灾难，或者我们所说的创伤性损失。根据美国心理学会的说法，许多人经历了不止一次这样的事件，而其他人则生活在慢性创伤中，并且没有时间在事件之间进行愈合。

鉴于大规模枪击、流行病和对少数族裔的歧视造成的持续创伤，现在比以往任何时候都更重要的是，看护者了解创伤经历如何影响儿童发育中的大脑。

创伤类型 创伤

分为三类。

急性创伤是由单一经历或目击事件引起的；这是一次性的事情，伴随着急性压力反应。

慢性创伤是重复和长期的，如家庭暴力或虐待。慢性创伤也可能是系统性创伤——种族主义、恐同症、贫困、性骚扰，以及在典型的神经世界中出现神经分歧。

复杂创伤是反复暴露于多重创伤事件，通常具有侵入性的人际关系。

创伤后应激障碍 (PTSD) 可能由任何这些类型的创伤引起，尽管它肯定不是普遍或普遍的。创伤后应激障碍的症状包括失眠、闪回、低自尊、频繁的痛苦情绪、重温事件，或者可能一起忘记这一切。过度警觉和分离焦虑在儿童中也很常见。遭受创伤的儿童可能符合也可能不符合 PTSD 的标准——创伤不一定会导致 PTSD，但它经常会。

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创伤和多动症

当某人经历创伤时，它会影响一些也受多动症影响的大脑中心，但有不同的症状可以区分这些情况。创伤后应激障碍涉及三个主要过程——重新体验、回避和过度警觉——这在 ADHD 中是看不到的。

创伤后应激障碍包括一个人如何处理压力情况的生理、认知和情绪变化，而注意力不集中、多动或冲动对于 ADHD 更为独特。当然，也有重叠。两者都有在学校集中注意力和学习困难、注意力不集中、注意力不集中、混乱、多动、烦躁和睡眠困难。

儿童创伤干预

创伤治疗各不相同。有一系列基于创伤知情护理的临床干预和选择，其中“你生活中发生了什么导致你采取这种方式？”取代“你为什么要这样做？” 基于创伤的干预措施的核心组成部分包括：

依靠动机性访谈

进行风险评估

解决阻碍获得帮助的障碍

教导关于大脑和身体反应的

悲伤和处理损失或困惑

定位复原力和调整个人叙述

由于创伤会影响执行功能技能，因此儿童的情绪调节能力会降低，反应能力会更强，语言和行为冲动控制能力也会受到限制。创伤疗法致力于教授这些技能并学习其他应对工具，尤其是那些解决认知转变和压倒性感受的工具。

评价最高的创伤疗法是： 以

创伤为中心的认知行为疗法 (CBT)

认知加工疗法

眼球运动脱敏重编程 (EMDR)

长时间暴露疗法

躯体疗法

家庭内部系统

游戏疗法和表现性艺术疗法

[自我测试：我的儿童患有广泛性焦虑症？]照顾者的

创伤指导 照顾

者很好地记住和尊重创伤知情护理的四个 R：

认识到创伤的广泛影响

识别创伤的体征和症状

使用验证和 de 回应而不是做出反应- 升级技巧

通过结合压力管理和放松技巧（逃生计划）来应对痛苦，以抵抗再次创伤

区分或避免一个话题可能是对创伤的健康或适应不良反应。观察你的孩子，不要问为什么问题；坚持什么和如何。等待他们发起对话并提出问题。或者开始与您注意到的非典型行为相关的对话。现在感觉失控是很自然的。考虑在晚餐时再增加一次家庭登记入住，并附上“每日快乐和蹩脚”，以衡量他们认为自己在做什么以及对他们来说什么是重要的。要有耐心。孩子们可能会更加分心，需要额外的帮助。

治疗创伤：下一步

阅读：儿童创伤和 ADHD

观察：压力和创伤如何影响 ADHD

阅读：创伤性压力和 ADHD

这篇文章的内容部分来自 ADDitude Mental Health Out Loud 剧集，标题为“青少年创伤和今天的焦虑” [视频重播和播客 #404] 与心理学博士 Sharon Saline 合作，于 2022 年 6 月 10 日现场直播。

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