产后宫缩乏力性出血 如何应对
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2025-11-04 01:01:37
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   产后宫缩乏力性出血比较容易出现,这让身体还处于虚弱状态的产妇非常紧张。那么,产后宫缩乏力性出血如何应对?

  1、按摩子宫:助产者一手置于宫底部,拇指在前壁,其余四指在后壁,均匀有节律地按摩宫底;亦可一手握拳置于阴道前穹隆,顶住子宫前壁,另一手自腹壁按压子宫后壁使宫体前屈,双手相对紧压子宫并作按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止,按摩时应注意无菌操作。

  2、应用宫缩剂:按摩子宫同时,肌注或静脉缓慢推注缩宫素10U,然后将缩宫素10-30U加人10%葡萄糖液500m1内静脉滴注,以维持子宫处于良好收缩状态。也可肌内或宫体直接注射麦角新碱0.2mg(心脏病、高血压患者慎用),麦角新碱可引起宫体肌肉及子宫下段甚至宫颈的强烈收缩,前置胎盘胎儿娩出后出血时应用效果较佳。应用后效果不佳,可采用地诺前列酮0.5-1mg经腹或直接注入子宫肌层使子宫肌发生强烈收缩而止血。

  3、填塞宫腔:应用无菌纱布条填塞宫腔,有明显局部止血作用。方法为术者一手在腹部固定宫底,另手持卵圆钳将无菌不脱脂棉纱布条送人宫腔内,自宫底由内向外填紧。24小时取出纱布条。取出前应先肌注宫缩剂。宫腔填塞纱布条后应密切观察生命体征及宫底高度和大小,警惕因填塞不紧,宫腔内继续出血而阴道不流血的止血假象。

  4、结扎盆腔血管止血:主要用于子宫收缩乏力、前置胎盘及DIC等所致的严重产后出血而又迫切希望保留生育功能的产妇。可采用①结扎子宫动脉上行支:消毒后用两把长鼠齿钳钳夹宫颈前后唇,轻轻向下牵引,在宫颈阴道部两侧上端用2号肠线缝扎双侧壁,深入组织约0.5cm,如无效应迅速开腹,结扎子宫动脉上行支,即在宫颈内口平面距宫颈侧壁lcm处,触之无输尿管始进针,缝扎宫颈侧壁,进入宫颈组织约lcm,两侧同样处理,若见到子宫收缩则有效。2结扎髂内动脉:经上述处理无效,可分离出髂内动脉起始点,以7号丝线结扎。结扎后一般可见子宫收缩良好。此法可保留子宫,在剖宫产时易于实行。

  产后宫缩乏力性出血一旦出现,积极地给医生进行沟通,一般问题都不是很严重,只要合理解决不会有严重的后果。

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